肝外胆管结石手术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍和急性感染期。对于这些患者，手术风险较高，需优先考虑非手术治疗或调整手术时机。严重心肺功能不全患者无法耐受麻醉和手术创伤，凝血功能障碍可能导致术中或术后大出血，急性感染期手术可能加重感染或引发败血症。
1、严重心肺功能不全：这类患者通常伴有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或严重心律失常，麻醉和手术可能加重病情。术前需进行心肺功能评估，必要时采用药物治疗改善心肺功能，或选择微创手术减少创伤。
2、凝血功能障碍：包括血友病、血小板减少症或长期服用抗凝药物的患者。术前需纠正凝血功能，如输注血小板、凝血因子或暂停抗凝药物。对于无法纠正的患者，可考虑内镜取石或体外冲击波碎石等非手术治疗。
3、急性感染期：如急性胆管炎或全身性感染，手术可能加重感染或引发败血症。需先控制感染，使用抗生素治疗，待感染控制后再行手术。对于无法控制的感染，可考虑经皮肝穿刺胆道引流术缓解症状。
对于存在手术禁忌症的患者，需根据具体情况制定个体化治疗方案，优先选择非手术治疗或调整手术时机，以降低手术风险，确保患者安全。
