经阴道B超和经腹部B超的主要区别在于检查途径、适用场景和图像清晰度。经阴道B超通过阴道置入探头，适用于早孕、子宫内膜病变等妇科检查；经腹部B超通过腹壁扫描，适用于中晚期妊娠、盆腔大肿块等检查。
1、检查途径：
经阴道B超将高频探头置入阴道内，直接贴近子宫和附件，无需充盈膀胱。经腹部B超则需在腹壁涂抹耦合剂后扫描，检查前通常要求患者饮水憋尿，使膀胱充盈形成声窗。
2、图像分辨率：
经阴道B超因探头频率高5-9MHz且距离靶器官近，可清晰显示子宫内膜细微结构、卵泡发育等，对宫外孕、小肌瘤的检出率更高。经腹部B超探头频率较低3-5MHz，深部组织成像更全面但分辨率相对较低。
3、适用人群：
经阴道B超适用于有性生活的女性，可精确评估卵巢储备功能、监测排卵，但禁用于处女、阴道畸形或急性炎症者。经腹部B超无性生活限制，更适合妊娠中晚期胎儿筛查、盆腔巨大包块定位。
4、检查准备：
经阴道B超需排空膀胱，检查前需消毒探头并使用避孕套隔离。经腹部B超要求检查前1小时饮水500-800ml保持膀胱适度充盈，肠气过多者需提前清淡饮食。
5、舒适度差异：
经阴道B超可能引起轻微不适但通常无痛感，需放松臀部肌肉配合检查。经腹部B超体验更无创，但膀胱过度充盈可能导致憋胀感，检查时需配合呼吸调整体位。
两种检查可互为补充，经期女性建议选择经腹部B超。检查后建议清淡饮食，避免剧烈运动，经阴道B超后可能出现少量分泌物属正常现象。备孕女性可根据医生建议交替使用两种方式监测卵泡，绝经后妇女优先选择经阴道B超评估子宫内膜厚度。检查前应与医生充分沟通病史和需求，穿着宽松衣物便于检查。
