是气流通过支气管到达胸壁的声音（振动）.正常呼吸音有三种：肺泡呼吸音,支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音.分别来自细支气管,气管与支气管和以上两者的混合.正常肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声,很柔和,吸气相较长,较响,而呼气相较短,较安静的声音.正常肺泡呼吸音,虽随年龄增加,肺顺应性下降,呼吸音略显增强,变粗,但通常情况下,听诊的感觉还是比较柔和和清爽,特别是在吸气之末与呼气之初阶段,听诊很清晰.正常呼吸音的听诊受多种因素的影响,如呼吸是否用力,深浅,胸壁的厚薄等均可使其增强或减弱.在疾病时呼吸音可发生异常变化,如COPD,由于气道粘膜炎症,充血,水肿,增厚,分泌物增多及气道收缩等因素,使气道,特别是小气道变狭窄,呼出气流受限.在早期轻度气道阻塞时,肺泡通气量相对还较多,在通过较狭窄的气道时所产生的湍流较大,故听诊反感到呼吸音变粗,变长,相当于支气管肺泡呼吸音.气道狭窄进一步加重,甚至部分发生陷闭,加之肺气肿的进展,有效肺泡通气量明显减少,使肺泡呼吸音转弱,其程度与小气道狭窄和肺气肿的程度成比例.
该患者血气分析提示低氧血症,卧位更明显,但是PCO2并不高.众所周知,通气不足导致的低氧通常伴有二氧化碳潴留,对患者可能的解释是尚属疾病早期,处于代偿期,我们推测随着疾病进展,最终可能导致二型呼吸衰竭.
