副肿瘤综合征的核磁共振表现主要包括边缘系统脑炎样改变、小脑萎缩、脊髓炎性病变及脑白质异常信号，通常由肿瘤相关抗体攻击神经系统引发。
1、边缘系统脑炎双侧颞叶内侧T2/FLAIR高信号是典型表现，可能与抗Hu抗体、抗Ma2抗体有关，临床伴记忆障碍或癫痫发作，需免疫治疗联合肿瘤切除。
2、小脑萎缩小脑蚓部及半球进行性体积缩小，常见于抗Yo抗体阳性患者，表现为共济失调和眼震，血浆置换联合利妥昔单抗可能改善症状。
3、脊髓病变颈胸髓T2加权像条索状高信号提示横贯性脊髓炎，多与抗CV2/CRMP5抗体相关，需甲基强的松龙冲击治疗原发肿瘤。
4、白质异常脑白质多发非对称斑片状脱髓鞘改变，可见于抗MOG抗体介导损伤，需与多发性硬化鉴别，肿瘤切除后部分病灶可逆转。
建议发现神经系统异常信号时完善全身肿瘤筛查，确诊后需神经科与肿瘤科联合诊疗，早期干预有助于改善预后。
