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咳嗽吐血是怎么回事

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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突然吐血可能与消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、肺癌、血液系统疾病等因素有关。吐血通常由消化道或呼吸道出血引起,建议立即就医明确病因。

1. 消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血,常伴随上腹痛、黑便。胃镜检查可确诊,需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物,严重出血需内镜下止血或手术。

2. 食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂,呕血量大且呈鲜红色,易出现休克。需紧急内镜套扎止血,使用注射用生长抑素降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3. 急性胃黏膜病变

大量饮酒、服用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药可损伤胃黏膜,表现为呕咖啡样物。治疗需停用损伤因素,静脉输注质子泵抑制剂如注射用泮托拉唑钠,配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

4. 支气管扩张

长期咳嗽伴咯血可能为支气管扩张感染急性发作,痰中带鲜红色血丝。需行胸部CT检查,使用盐酸左氧氟沙星片抗感染,氨甲环酸氯化钠注射液止血,严重者需支气管动脉栓塞。

5. 血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能引发自发性出血,表现为皮肤瘀斑伴呕血。骨髓穿刺可确诊,需输注血小板悬液,使用醋酸地塞米松片调节免疫,必要时进行造血干细胞移植。

吐血后应绝对卧床休息,禁食禁水直至医生评估。记录吐血量、颜色及伴随症状,避免剧烈运动或腹部受压。恢复期饮食从流质逐渐过渡到低纤维软食,忌辛辣刺激食物。定期复查血常规、内镜等监测病情,严格遵医嘱用药,警惕再出血风险。长期服用抗凝药物者需监测凝血功能,肝硬化患者需限制蛋白质摄入预防肝性脑病。

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