老年人吐血可能由消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变、肺部疾病等原因引起，可通过内镜检查、药物治疗、手术干预等方式处理。吐血在医学上称为呕血，指上消化道出血经口腔呕出，需与咯血鉴别。
1. 消化道溃疡长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可能导致胃十二指肠溃疡出血。典型表现为呕暗红色血块伴黑便，胃镜检查可确诊。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物，严重出血需内镜下止血。
2. 食管胃底静脉曲张肝硬化门脉高压引发的食管静脉曲张破裂是危险急症，呕血量较大且呈鲜红色，常伴脾大、腹水。需紧急使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液控制出血，必要时行内镜下套扎或TIPSS手术。患者绝对卧床并禁食。
3. 胃癌出血渐进性消瘦合并咖啡渣样呕血需警惕胃癌，胃镜活检可明确诊断。早期可行根治性手术，晚期可选用替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗，配合注射用白蛋白紫杉醇。出血期间需输注红细胞悬液纠正贫血。
4. 急性胃黏膜病变应激、酒精或药物刺激导致胃黏膜广泛出血，呕血前常有上腹灼痛。治疗需停用损伤因素，静脉滴注注射用泮托拉唑钠，口服硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。出血期间予流质饮食，避免粗糙食物加重损伤。
5. 肺部疾病肺结核、支气管扩张等肺部病变出血实际属于咯血，但老年人可能误认为吐血。特征为鲜红色血伴气泡，胸部CT可鉴别。需使用云南白药胶囊止血，抗结核选用异烟肼片、利福平胶囊，大咯血需支气管动脉栓塞。
老年人出现吐血应立即平卧侧头防止窒息，记录出血量和性状，禁食禁水并尽快送医。日常需避免坚硬、过热食物，控制基础肝病，规范服用抗凝药物者需监测凝血功能。长期贫血患者可适当补充琥珀酸亚铁片和维生素B12片，但所有药物使用均需经专业医师评估。
头晕吐血可能与消化系统疾病、呼吸系统疾病或血液系统疾病有关。
头晕吐血常见于消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等消化系统疾病，通常伴随上腹疼痛、黑便等症状。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张也可能导致吐血，多伴有咳嗽、胸痛等表现。血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，可能引起凝血功能障碍，导致吐血并伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。
头晕吐血还可能与急性胃黏膜病变、鼻咽部出血倒流至口腔等情况有关。急性胃黏膜病变多由药物、酒精或应激因素诱发，表现为突发呕血。鼻咽部出血倒流至口腔时，可能被误认为吐血，常伴随鼻塞、咽部异物感。
出现头晕吐血症状应及时就医，完善胃镜、血常规等检查明确病因。治疗期间避免剧烈运动，保持情绪稳定，饮食以清淡易消化为主。
