尿道狭窄手术方式主要有尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术、尿道支架置入术和激光尿道成形术。尿道狭窄通常由外伤、感染、医源性损伤等因素引起，可能伴随排尿困难、尿线变细、尿频等症状。
1、尿道扩张术尿道扩张术适用于轻度尿道狭窄，通过逐步扩张尿道改善排尿功能。该手术采用金属探条或球囊导管，经尿道插入狭窄部位进行机械性扩张。术后可能出现短暂血尿或尿痛，需预防感染。尿道扩张术操作简单但复发率较高，适合作为初期治疗手段。
2、尿道内切开术尿道内切开术通过内窥镜引导下切开狭窄段尿道，常用冷刀或电刀切除瘢痕组织。该手术适用于长度较短的尿道狭窄，可保留尿道连续性。术后需留置导尿管促进创面愈合，存在尿道再狭窄可能。术中可同步取活检排除恶性病变。
3、尿道成形术尿道成形术用于复杂或长段尿道狭窄，采用自体组织如口腔黏膜、阴茎皮肤等重建尿道。手术需切除病变段尿道并进行吻合，成功率较高但创伤较大。术前需评估狭窄长度和部位，术后可能出现尿瘘、吻合口狭窄等并发症。
4、尿道支架置入术尿道支架置入术通过放置可膨胀金属支架维持尿道通畅，适用于高龄或手术高风险患者。支架可长期留置但可能发生移位或结痂堵塞。该手术创伤小恢复快，但存在支架相关并发症如尿路刺激症状、支架 encrustation 等。
5、激光尿道成形术激光尿道成形术利用钬激光或绿激光精确汽化瘢痕组织，出血少且热损伤小。手术通过内窥镜完成，适合各型尿道狭窄尤其是有出血倾向者。激光可精确控制切除深度，术后尿道瘢痕形成较少。需注意避免激光能量损伤正常尿道组织。
术后需保持会阴清洁，多饮水稀释尿液，避免剧烈运动。饮食宜清淡富含维生素，限制辛辣刺激食物。定期复查尿流率评估手术效果，出现排尿困难加重或发热应及时就诊。长期随访有助于早期发现复发，部分患者可能需要重复手术干预。根据狭窄病因采取针对性预防措施，如控制尿路感染、避免尿道创伤等。
尿道狭窄手术后常见并发症主要有尿道再狭窄、尿路感染、尿失禁、勃起功能障碍和出血。这些并发症的发生与手术方式、术后护理及个体差异密切相关。
1、尿道再狭窄：
尿道再狭窄是术后最常见的并发症，多因瘢痕组织过度增生导致。患者可能出现排尿困难、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张改善，严重者需再次手术。术后定期复查尿流率检查有助于早期发现。
2、尿路感染：
术后导尿管留置可能引发尿路感染，表现为尿频尿急、排尿灼痛。感染风险与导尿管留置时间成正比。预防措施包括严格无菌操作、尽早拔管。确诊后需进行尿培养并选择敏感抗生素治疗。
3、尿失禁：
手术可能损伤尿道括约肌导致压力性尿失禁，表现为咳嗽或运动时漏尿。多数患者可通过盆底肌训练改善，严重者需考虑人工括约肌植入术。术后早期进行凯格尔运动能有效预防。
4、勃起功能障碍：
手术操作可能影响阴茎海绵体神经血管束，导致勃起硬度下降。发生率与手术难度和范围相关。轻度功能障碍可通过口服磷酸二酯酶-5抑制剂改善，严重者需阴茎假体植入。
5、出血：
术后早期可能出现创面渗血或血尿，多因术中止血不彻底或凝血功能异常。少量出血可通过压迫止血，持续大量出血需手术探查。术前评估凝血功能、术中精细操作是关键预防措施。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。选择散步、游泳等温和运动，三个月内禁止骑自行车或重体力劳动。定期进行尿常规和泌尿系超声检查，发现排尿异常及时就诊。保持会阴部清洁干燥，穿宽松棉质内裤有助于预防感染。建立规律的排尿习惯，避免长时间憋尿加重尿道负担。
