复禾问答 肾结石

肾结石是怎么形成的

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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肾结石不痛时通常也需要及时处理,长期不干预可能导致肾功能损害或感染。肾结石的处理方式主要有定期复查、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。

1、定期复查

对于体积较小的无症状肾结石,医生可能建议每3-6个月进行一次超声或CT检查。结石直径小于5毫米时,有概率通过大量饮水和适度运动自然排出。复查期间需监测结石位置变化及是否造成肾积水。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌帮助结石排出,双氯芬酸钠栓可用于缓解排石过程中的突发疼痛。药物需在医生指导下使用,并配合每日饮水2000-3000毫升。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物排石。该方法对胱氨酸结石及硬度较高的草酸钙结石效果较差。

4、输尿管镜取石

采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败病例,术后需留置双J管1-2周防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石

在腰部建立5-10毫米通道直达肾脏,适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石。手术可能造成肾实质出血,需严格掌握适应证。术后需卧床24-48小时并监测血红蛋白变化。

日常应控制每日钠盐摄入不超过5克,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。保持每日尿量2000毫升以上,可交替饮用柠檬水和白开水。长期久坐职业者建议每小时起身活动,肥胖患者需逐步减重。出现发热、无尿或持续腰痛时应立即就医,避免延误治疗导致脓肾等严重并发症。

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