皮肤淋巴瘤的症状主要有红斑或斑块、皮肤结节或肿块、溃疡或糜烂、瘙痒或疼痛、淋巴结肿大等。皮肤淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤在皮肤的表现,可分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤两大类,需通过病理活检确诊。
1、红斑或斑块早期常见边界不清的红斑或紫红色斑块,多出现在躯干或四肢,可能被误诊为湿疹或银屑病。T细胞淋巴瘤常表现为大片状斑块伴鳞屑,B细胞淋巴瘤则多为孤立性红色结节。斑块可能逐渐增厚并出现皮肤萎缩。
2、皮肤结节或肿块进展期可出现圆形隆起性结节,质地坚硬,直径多超过1厘米,表面光滑或呈疣状。结节颜色呈暗红至紫红色,B细胞淋巴瘤的结节常生长更快。部分结节可能融合成斑块状,少数会破溃形成溃疡。
3、溃疡或糜烂中晚期病变可能发生中央坏死,形成边缘隆起的火山口样溃疡,基底有黄白色坏死组织。溃疡面可能渗液或出血,继发感染时伴有脓性分泌物。这种表现提示肿瘤浸润较深,常见于侵袭性较强的亚型。
4、瘙痒或疼痛约半数患者出现顽固性瘙痒,夜间加重,抗组胺药效果不佳。T细胞淋巴瘤瘙痒更显著,可能与细胞因子释放有关。肿瘤浸润神经时可出现刺痛或灼痛,溃疡性病变疼痛更为明显。
5、淋巴结肿大疾病进展时邻近淋巴结可能肿大,质地坚硬且活动度差。全身多组淋巴结肿大提示可能已发生系统性扩散。部分患者伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。
皮肤淋巴瘤患者需避免抓挠皮损,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常注意记录皮损变化情况,定期复查血常规和影像学检查。治疗期间保持皮肤清洁,使用温和无刺激的洗护产品。饮食应保证优质蛋白摄入,适量补充维生素A和维生素D。出现新发皮损或原有皮损快速进展时需及时就医。