ACEI类药物主要有卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压，常用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗。
1、卡托普利卡托普利是首个上市的ACEI类药物，适用于原发性高血压及心力衰竭患者。该药可减轻心脏负荷，改善心肌重构，常见不良反应包括干咳、血管性水肿。肾功能不全者需调整剂量，妊娠期女性禁用。
2、依那普利依那普利作为长效ACEI制剂，每日给药1-2次即可维持降压效果。除高血压外，还可用于糖尿病肾病患者的蛋白尿管理。用药期间需监测血钾水平，避免与保钾利尿剂联用导致高钾血症。
3、贝那普利贝那普利具有肝肾双通道排泄特点，适用于轻中度肝肾功能不全患者。该药能显著降低慢性心衰患者的病死率，但可能引起味觉异常。初始用药时需警惕首剂低血压现象。
4、培哚普利培哚普利作为前体药物，在体内转化为活性代谢物发挥作用。特别适用于老年高血压患者，可改善血管内皮功能。用药期间应定期检查血肌酐水平，严重主动脉瓣狭窄患者慎用。
5、福辛普利福辛普利通过胆道和肾脏双途径排泄，在肾功能减退时无需调整剂量。对心肌梗死后心功能不全具有保护作用，但可能引发皮疹等过敏反应。与其他降压药联用时需注意血压监测。
使用ACEI类药物期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。服药后若出现持续性干咳或面部肿胀，应立即就医。定期监测血压、肾功能和电解质水平，避免与NSAIDs类药物同服。高血压患者需长期规律用药，不可自行增减剂量或突然停药。
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类降压药不宜与保钾利尿剂、非甾体抗炎药、醛固酮受体拮抗剂、直接肾素抑制剂及免疫抑制剂联用。联用可能导致高钾血症、肾功能恶化或降压效果异常。
1、保钾利尿剂：
螺内酯等保钾利尿剂与ACEI类药物联用会协同抑制钾排泄，显著增加高钾血症风险。高钾血症可能引发心律失常甚至心脏骤停，需定期监测血钾水平，必要时调整用药方案。
2、非甾体抗炎药：
布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，减弱ACEI的降压效果，同时加重肾脏灌注压力。长期联用可能导致急性肾损伤，尤其对老年或已有肾功能不全者风险更高。
3、醛固酮受体拮抗剂：
依普利酮等药物与ACEI联用会双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加剧钾离子潴留。临床表现为肌无力、心电图异常，严重时需紧急降钾处理。
4、直接肾素抑制剂：
阿利吉仑与ACEI联用可能过度抑制肾素活性，引起低血压、晕厥等血流动力学紊乱。糖尿病患者或肾功能减退者应绝对避免此类组合。
5、免疫抑制剂：
环孢素等钙调磷酸酶抑制剂与ACEI联用会加重肾血管收缩，显著升高血肌酐水平。移植术后患者需密切监测肾功能指标，发现异常及时停药。
高血压患者需注意低钠高钾饮食，每日钠摄入控制在5克以内，避免香蕉、橙子等高钾食物过量摄入。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。服药期间定期监测血压、电解质及肾功能，出现肌无力、心悸等症状应立即就医。避免自行调整药物组合，所有用药变更需经心血管专科医生评估。
