缺血性脑卒中可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、控制危险因素、康复训练、手术治疗等方式治疗。缺血性脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、溶栓治疗溶栓治疗是缺血性脑卒中的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能够溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需在医生评估后尽快进行，治疗前需排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应，需密切监测生命体征。
2、抗血小板治疗抗血小板治疗可预防血栓形成和复发，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这些药物通过抑制血小板聚集发挥作用，需长期规律服用。用药期间需注意观察有无黑便、呕血等消化道出血症状。对于不能耐受阿司匹林的患者，可考虑使用其他抗血小板药物替代。
3、控制危险因素控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病对预防卒中复发至关重要。需遵医嘱使用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍片、降脂药如阿托伐他汀钙片等。同时应戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，及时调整治疗方案。
4、康复训练康复训练有助于恢复肢体功能和语言能力，应在病情稳定后尽早开始。包括肢体被动活动、平衡训练、步态训练、言语训练等。康复过程需循序渐进，由专业康复师指导进行。家属应协助患者坚持训练，避免肌肉萎缩和关节挛缩。康复效果与开始时间、训练强度密切相关。
5、手术治疗对于大血管闭塞患者，可考虑血管内取栓术或颈动脉内膜切除术。血管内取栓术通过导管将血栓取出，恢复血流。颈动脉内膜切除术可清除颈动脉斑块，预防再次栓塞。手术需由经验丰富的神经外科医生操作，术后需密切观察有无出血、感染等并发症。
缺血性脑卒中患者应保持低盐低脂饮食，适量摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白。可进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈活动。定期复查头颅CT或MRI，监测病情变化。家属需学习急救知识，发现言语不清、肢体无力等症状时立即就医。保持乐观心态，积极配合治疗，有助于提高康复效果和生活质量。
缺血性脑卒中患者血压管理需根据病情阶段个体化调整，急性期收缩压超过220毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱时需降压治疗，恢复期建议维持在140/90毫米汞柱以下。血压管理方式主要有静脉降压药物应用、口服降压药物调整、动态血压监测、生活方式干预及靶器官保护。
1、静脉降压药物应用急性期血压急剧升高时可使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液静脉给药，需在监护下缓慢降压，避免血压骤降导致脑灌注不足。静脉降压目标为24小时内血压降低不超过原有水平的15％，同时监测神经功能变化。
2、口服降压药物调整病情稳定后逐步过渡到口服降压方案，常用氨氯地平片联合厄贝沙坦片控制血压，合并糖尿病者可选用培哚普利片。降压速度应平缓，避免选用引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪片。
3、动态血压监测恢复期推荐每周进行24小时动态血压监测，重点关注夜间血压波动及晨峰现象。血压变异性增大时可调整给药时间，将长效降压药如硝苯地平控释片改为晚间服用。
4、生活方式干预每日钠盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果摄入。进行每周150分钟中等强度有氧运动，避免憋气动作。超重患者需通过饮食控制使体重指数逐步降至24以下。
5、靶器官保护合并颈动脉狭窄患者血压不宜低于130/80毫米汞柱，肾功能不全者避免使用双肾动脉狭窄禁用药物。长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，配合阿司匹林肠溶片预防血栓形成。
缺血性脑卒中患者血压管理需持续监测并定期复诊，每3个月评估心脑血管风险。饮食保持低脂低盐，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。恢复期在康复医师指导下进行平衡训练和肢体功能锻炼，避免情绪激动和过度疲劳。合并房颤患者需规律服用抗凝药物，定期监测凝血功能。
