肝B超正常仍可能存在肝炎。肝炎的诊断需结合肝功能检查、病毒学检测等综合判断，B超仅能反映肝脏形态变化。
1、检查局限性B超对早期肝炎敏感性不足，难以发现肝细胞炎症或轻微纤维化，约30％慢性肝炎患者初期B超无异常。
2、病毒性肝炎乙肝、丙肝等病毒性肝炎早期可能仅表现为转氨酶升高，需通过乙肝两对半、HCV-RNA检测确诊。
3、自身免疫性肝炎该病以血清自身抗体阳性为特征，B超可能正常，需检测抗核抗体及IgG水平协助诊断。
4、药物性肝损伤部分药物如抗结核药、抗生素导致的肝损伤，B超可正常但伴ALT显著升高，需结合用药史判断。
建议出现乏力、黄疸等症状时完善肝功能、肝炎病毒筛查等检查，避免漏诊隐匿性肝炎。
