甲状腺结甲是甲状腺结节的俗称，指甲状腺内出现的局部异常增生组织团块，可能由碘摄入异常、炎症刺激、遗传因素、放射线暴露或自身免疫性疾病等因素引起。
1、碘摄入异常长期碘缺乏或过量均可能导致甲状腺滤泡细胞代偿性增生形成结节。我国部分地区曾因环境缺碘引发地方性甲状腺肿，补碘后发病率显著下降。日常需注意海带紫菜等富碘食物的适量摄入，成人每日碘推荐量为120微克。
2、炎症刺激慢性淋巴细胞性甲状腺炎等炎症疾病可导致甲状腺组织反复损伤修复，形成纤维包裹的结节。这类结节常伴随甲状腺功能异常，需通过甲状腺抗体检测和超声检查鉴别。
3、遗传因素家族性非毒性甲状腺肿等遗传性疾病患者中，结节发生率明显增高。特定基因突变如RET原癌基因变异与多发性内分泌腺瘤病相关结节密切相关。
4、放射线暴露儿童时期头颈部放射治疗史是明确危险因素，辐射可诱发甲状腺滤泡上皮细胞DNA损伤。日本原子弹爆炸幸存者的追踪研究显示，辐射暴露剂量与结节发生率呈正相关。
5、自身免疫性疾病桥本甲状腺炎患者由于免疫系统攻击甲状腺组织，常出现弥漫性肿大伴多发性结节。这类结节需定期监测大小变化，必要时进行细针穿刺活检排除恶变。
发现甲状腺结节后建议每6-12个月复查超声，避免颈部受压和剧烈扭转运动。饮食注意控制十字花科蔬菜生食量，保证优质蛋白和硒元素摄入。若出现结节短期内增大、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大等症状，须及时就诊内分泌科或甲状腺外科进一步检查。
甲功正常的甲状腺结节存在恶性可能，但概率较低。恶性风险主要与结节大小、超声特征、生长速度、家族史及辐射暴露史等因素相关。
1、结节大小：
直径超过10毫米的结节恶性风险相对增加，但小体积结节同样可能恶变。临床建议对≥1厘米的结节进行细针穿刺活检评估，微小癌＜1厘米若超声显示可疑特征也需进一步检查。
2、超声特征：
低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1等超声表现提示恶性可能。弹性成像显示硬度增高或造影剂快进快出时，需警惕乳头状癌等恶性肿瘤。
3、生长速度：
短期内体积增长超过20％或出现新发颈部淋巴结肿大，可能提示结节性质变化。建议每6-12个月复查超声动态监测，快速生长者需及时干预。
4、家族史：
直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型病史时，即使甲功正常也应进行降钙素检测和RET基因筛查，排除遗传性甲状腺癌风险。
5、辐射暴露：
儿童期头颈部放射线接触史会显著增加甲状腺癌风险。这类人群发现结节时建议降低活检指征阈值，必要时行诊断性手术切除。
日常应避免颈部压迫和电离辐射接触，适量增加海带、紫菜等富硒食物摄入。保持规律作息和情绪稳定有助于甲状腺健康，每年甲状腺超声检查是有效的监测手段。若发现结节形态改变、声音嘶哑或吞咽不适等症状，需立即就诊专科评估。
