髌骨骨折取内固定后一般4-6周可逐步恢复行走，具体时间与骨折愈合程度、康复训练效果、年龄体质、术后并发症及负重方式等因素相关。
1、骨折愈合程度：
术后需通过X线确认骨折线消失且骨痂形成稳定。若存在延迟愈合或内固定松动，需延长保护性负重时间至8周以上。临床建议在医生指导下分阶段增加负重比例，从双拐辅助过渡到单拐支撑。
2、康复训练效果：
早期进行直腿抬高、踝泵训练可预防肌肉萎缩，术后2周起开展膝关节被动屈伸活动。关节活动度恢复至90度以上且股四头肌肌力达4级时，方可尝试部分负重行走。
3、年龄体质差异：
青少年患者通常3-4周即可恢复行走，骨质疏松老年人需延长至6-8周。合并糖尿病等基础疾病者，需额外关注局部血运及切口愈合情况。
4、术后并发症：
出现切口感染、关节僵硬或深静脉血栓时，需暂停负重并针对性治疗。关节腔积血者需穿刺抽吸后延迟康复进程，确保无炎症反应后再逐步训练。
5、负重方式调整：
初期建议使用助行器或拐杖分散体重压力，从20％体重负荷开始每周递增10％。完全弃拐前需通过步态分析确认无跛行，避免过早负重导致内固定失效。
康复期间应保持高蛋白饮食促进骨愈合，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及适量瘦肉。术后6周内避免深蹲、跳跃等剧烈动作，可进行游泳或静态自行车训练维持心肺功能。定期复查X线观察骨愈合进展，若出现关节肿胀发热需及时就医。夜间睡眠时建议佩戴膝关节支具保持伸直位，防止屈曲挛缩。
髌骨骨折术后取钉时间一般为术后8-12个月，具体时间需结合骨折愈合情况、内固定稳定性、患者年龄及康复进度综合评估。
1、骨折愈合程度：
取钉前需通过X线或CT确认骨折线完全消失，骨痂形成充分。过早取出可能导致二次骨折，延迟取出则可能增加内固定相关并发症风险。临床通常建议至少术后6个月再评估愈合状态。
2、内固定稳定性：
克氏针张力带固定系统需维持至骨愈合强度足以承受日常应力，而锁定钢板系统可适当提前。若出现内固定松动、断裂或感染等并发症，需根据具体情况调整取钉时间。
3、患者年龄因素：
青少年患者因代谢旺盛，骨愈合较快，可考虑术后6-8个月取钉；老年患者或合并骨质疏松者，建议延长至12个月以上，必要时需先进行抗骨质疏松治疗。
4、康复训练进度：
需评估患肢肌力恢复达健侧85％以上，关节活动度基本正常。康复良好的患者可适当提前取钉，但需避免剧烈运动过早导致内固定失效。
5、局部症状表现：
若出现内固定突出刺激软组织、皮肤破溃或持续疼痛，需及时干预。无症状者建议在骨折愈合后1年内完成取钉手术，避免长期留存增加取钉难度。
术后康复期应保持适度膝关节功能锻炼，如直腿抬高、踝泵运动等，避免剧烈跑跳动作。饮食需保证每日钙摄入800-1000毫克，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品，配合维生素D补充促进骨愈合。取钉后2周内避免伤口沾水，4周内减少负重活动，定期复查评估骨强度恢复情况。康复训练建议在专业医师指导下循序渐进，逐步恢复关节全范围活动及肌肉力量。
