髌骨骨折术后取钉时间一般为术后8-12个月，具体时间需结合骨折愈合情况、内固定稳定性、患者年龄及康复进度综合评估。
1、骨折愈合程度：
取钉前需通过X线或CT确认骨折线完全消失，骨痂形成充分。过早取出可能导致二次骨折，延迟取出则可能增加内固定相关并发症风险。临床通常建议至少术后6个月再评估愈合状态。
2、内固定稳定性：
克氏针张力带固定系统需维持至骨愈合强度足以承受日常应力，而锁定钢板系统可适当提前。若出现内固定松动、断裂或感染等并发症，需根据具体情况调整取钉时间。
3、患者年龄因素：
青少年患者因代谢旺盛，骨愈合较快，可考虑术后6-8个月取钉；老年患者或合并骨质疏松者，建议延长至12个月以上，必要时需先进行抗骨质疏松治疗。
4、康复训练进度：
需评估患肢肌力恢复达健侧85％以上，关节活动度基本正常。康复良好的患者可适当提前取钉，但需避免剧烈运动过早导致内固定失效。
5、局部症状表现：
若出现内固定突出刺激软组织、皮肤破溃或持续疼痛，需及时干预。无症状者建议在骨折愈合后1年内完成取钉手术，避免长期留存增加取钉难度。
术后康复期应保持适度膝关节功能锻炼，如直腿抬高、踝泵运动等，避免剧烈跑跳动作。饮食需保证每日钙摄入800-1000毫克，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品，配合维生素D补充促进骨愈合。取钉后2周内避免伤口沾水，4周内减少负重活动，定期复查评估骨强度恢复情况。康复训练建议在专业医师指导下循序渐进，逐步恢复关节全范围活动及肌肉力量。
取环后20天同房怀孕可能与排卵恢复、避孕措施缺失、子宫内膜修复较快、激素水平波动及个体差异等因素有关。可通过避孕药补救、定期产检、调整生活方式、监测激素水平及咨询医生等方式处理。
1、排卵恢复：
宫内节育器取出后，卵巢功能通常迅速恢复，部分女性可能在2-3周内恢复排卵。此时若未采取其他避孕措施，精子与提前排出的卵子结合可能导致受孕。建议通过超声监测卵泡发育情况，确认排卵周期是否已重建。
2、避孕措施缺失：
取环后未及时采用避孕套或短效避孕药等替代避孕方法，是导致意外妊娠的常见原因。子宫内膜在取环后仍具备受精卵着床条件，特别是在黄体期同房时受孕概率显著升高。需注意紧急避孕药应在事后72小时内使用。
3、子宫内膜修复：
取出节育器后，子宫内膜通常在1-2周完成自我修复。若修复速度较快，20天后已完全恢复接受受精卵着床的功能。这种情况常见于年轻、卵巢储备良好的女性，可通过阴道超声评估内膜厚度及血流信号。
4、激素水平波动：
节育器取出后，体内孕激素水平可能出现反弹性升高，刺激下丘脑-垂体-卵巢轴功能活跃。这种内分泌变化可能诱发额外排卵，增加周期内受孕机会。建议进行血清孕酮和雌二醇检测，评估激素恢复状态。
5、个体差异因素：
不同女性生殖系统恢复速度存在差异，体质指数较低或既往生育过的女性，生殖功能恢复往往更快。同时节育器类型如含铜或含孕激素也会影响恢复时间，含药节育器停用后可能出现排卵延迟现象。
取环后建议至少等待1个月经周期再恢复性生活，期间可选用避孕套等屏障避孕法。确认怀孕后应避免剧烈运动，每日补充400微克叶酸，保持蛋白质和维生素摄入均衡。每周进行30分钟中等强度有氧运动，如散步或孕妇瑜伽，定期监测血压和血糖水平。出现腹痛或阴道流血需立即就医。
