排畸B超一般在孕20-24周进行，实际检查时间可能受到胎儿发育情况、孕妇个体差异、医疗机构安排、设备条件、医生建议等多种因素的影响。
1、孕周选择孕20-24周是胎儿器官发育相对成熟的阶段，此时进行排畸B超能清晰观察胎儿结构。过早检查可能因器官未完全发育导致漏诊，过晚则可能因胎儿体积增大影响观察效果。该时段羊水量适中，可为超声提供良好成像条件。
2、胎儿发育此阶段胎儿各系统基本成形，心脏、颅脑、脊柱等重要器官结构可通过超声评估。检查内容包括测量双顶径、股骨长度等生长参数，以及筛查唇裂、脊柱裂、先天性心脏病等重大畸形。
3、个体差异孕妇月经周期不规律或排卵延迟可能导致实际孕周与末次月经计算不符，需通过早期超声核对孕周。多胎妊娠、高龄孕妇等高风险人群可能需要提前或增加检查次数。既往有异常妊娠史者应根据医生建议调整检查时间。
4、医疗条件三级医院通常配备高分辨率超声设备，可开展胎儿心脏专项检查等详细评估。基层医疗机构如无法完成全面排畸，应及时转诊。部分地区将排畸B超纳入产前筛查体系，有固定时间安排。
5、特殊情况当早期超声发现胎儿异常或孕妇血清学筛查高风险时，可能需要提前至孕16-18周进行初步评估。某些复杂畸形需在孕28-32周进行复查确认。孕妇合并糖尿病、高血压等疾病时，医生可能建议增加检查频次。
建议孕妇在孕11-13周完成NT检查建立准确孕周，为排畸B超提供参考依据。检查前无须空腹但需适度充盈膀胱，穿着宽松衣物便于暴露腹部。若检查发现异常应及时咨询产前诊断中心，必要时进行羊水穿刺等进一步检查。孕期保持均衡营养摄入，避免接触致畸物质，定期参加产检有助于胎儿健康监测。
大排畸和四维彩超各有优势，常规产检选择大排畸更全面，观察胎儿动态细节时四维彩超更直观。大排畸主要通过二维超声完成胎儿结构系统筛查，四维彩超则侧重实时三维成像展示胎儿表面特征。
大排畸检查通常在孕20-24周进行，能全面评估胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等器官发育情况，对严重结构畸形检出率较高。该检查采用标准切面扫描，通过二维图像测量分析，具有操作规范性强、覆盖项目全面的特点。四维彩超在三维成像基础上加入时间维度，可生成胎儿面部表情、肢体动作等动态影像，对唇裂、多指等体表畸形显示更直观，但心脏等内部器官的细节分辨力略逊于二维超声。
四维彩超最佳检查时间为孕26-30周，此时胎儿面部脂肪发育更饱满，成像效果更清晰。其动态影像能帮助家长建立情感联结，但可能因胎儿体位影响存在检查盲区。大排畸虽图像抽象，但能通过多切面扫描减少漏诊，对临床决策的支持价值更高。两者在检查时长、费用方面也存在差异，四维彩超通常需要更长时间且费用较高。
建议孕妇在医生指导下根据检查目的选择，优先完成大排畸基础筛查，确有特殊需求再补充四维检查。孕期保持规律作息和均衡营养，避免过度焦虑检查结果，按时完成所有规定产检项目更为重要。
