排畸B超一般在孕20-24周进行，实际检查时间可能受到胎儿发育情况、孕妇个体差异、医疗机构安排、设备条件、医生建议等多种因素的影响。
1、孕周选择孕20-24周是胎儿器官发育相对成熟的阶段，此时进行排畸B超能清晰观察胎儿结构。过早检查可能因器官未完全发育导致漏诊，过晚则可能因胎儿体积增大影响观察效果。该时段羊水量适中，可为超声提供良好成像条件。
2、胎儿发育此阶段胎儿各系统基本成形，心脏、颅脑、脊柱等重要器官结构可通过超声评估。检查内容包括测量双顶径、股骨长度等生长参数，以及筛查唇裂、脊柱裂、先天性心脏病等重大畸形。
3、个体差异孕妇月经周期不规律或排卵延迟可能导致实际孕周与末次月经计算不符，需通过早期超声核对孕周。多胎妊娠、高龄孕妇等高风险人群可能需要提前或增加检查次数。既往有异常妊娠史者应根据医生建议调整检查时间。
4、医疗条件三级医院通常配备高分辨率超声设备，可开展胎儿心脏专项检查等详细评估。基层医疗机构如无法完成全面排畸，应及时转诊。部分地区将排畸B超纳入产前筛查体系，有固定时间安排。
5、特殊情况当早期超声发现胎儿异常或孕妇血清学筛查高风险时，可能需要提前至孕16-18周进行初步评估。某些复杂畸形需在孕28-32周进行复查确认。孕妇合并糖尿病、高血压等疾病时，医生可能建议增加检查频次。
建议孕妇在孕11-13周完成NT检查建立准确孕周，为排畸B超提供参考依据。检查前无须空腹但需适度充盈膀胱，穿着宽松衣物便于暴露腹部。若检查发现异常应及时咨询产前诊断中心，必要时进行羊水穿刺等进一步检查。孕期保持均衡营养摄入，避免接触致畸物质，定期参加产检有助于胎儿健康监测。
动静脉瘘和动静脉畸形可通过病因、结构特征及临床表现进行区分。动静脉瘘多为后天血管损伤或医源性操作导致，表现为单一异常通道；动静脉畸形属于先天性血管发育异常，呈现复杂血管团块。两者在影像学表现、血流动力学及治疗方式上均有显著差异。
1、病因差异动静脉瘘主要由外伤、手术穿刺或血管介入治疗等后天因素引起，如血液透析患者建立的桡动脉-头静脉瘘。动静脉畸形是胚胎期血管发育异常所致，出生时即存在潜在病灶，常见于脑、脊髓等部位，与遗传因素可能相关。
2、病理结构动静脉瘘表现为动脉与静脉之间的直接异常连接，通常为单条瘘管，血管结构相对简单。动静脉畸形由迂曲扩张的血管团构成，内部包含供血动脉、畸形血管巢和引流静脉，血管网络错综复杂，可呈葡萄串样改变。
3、影像特征彩色多普勒超声显示动静脉瘘为高速低阻血流信号，瘘口处可见喷射样血流。动静脉畸形在CT/MRI上呈蜂窝状强化灶，DSA造影可见早显静脉及血管团。前者瘘口位置明确，后者病灶边界模糊且常伴钙化。
4、症状表现动静脉瘘常见局部震颤、血管杂音及心力衰竭，透析患者可能出现窃血综合征。动静脉畸形多表现为癫痫发作、脑出血或局灶神经功能障碍，皮肤病灶可见搏动性包块伴温度升高，严重者可发生高输出量心衰。
5、治疗原则动静脉瘘可通过压迫修复、覆膜支架置入或手术结扎治疗，透析瘘需定期监测流量。动静脉畸形需综合评估后选择介入栓塞、立体定向放疗或手术切除，复杂病例需多学科协作，部分无症状小畸形可保守观察。
对于疑似血管异常患者，建议尽早就诊血管外科或神经外科，通过增强CT、MRI或DSA明确诊断。日常需避免病灶部位受压或外伤，控制血压平稳，定期随访评估病灶变化。出现头痛加重、肢体无力或心功能异常时需紧急就医。
