孕妇做大排畸的最佳时间通常在妊娠20-24周。大排畸检查主要通过超声筛查胎儿结构异常，选择此阶段因胎儿器官发育完善且羊水量适中，便于观察。检查时间可能受孕周计算误差、胎儿体位、设备分辨率等因素影响。
妊娠20-24周进行大排畸具有显著优势。此时胎儿大脑、心脏、四肢等主要器官已完成基本发育，超声能清晰显示脊柱连续性、唇部结构及内脏位置。羊水与胎儿体积比例适宜，为超声探头提供良好声窗。该时段发现严重畸形如无脑儿、严重先天性心脏病等概率较高，可为后续临床决策留出充足时间。部分医疗机构采用三维超声技术，能更立体呈现胎儿面部特征。
少数情况需调整检查时间。孕周计算错误可能导致实际检查过早或过晚，早期检查可能因器官未充分发育影响判断，超过24周后胎儿骨骼钙化加重可能遮挡部分结构。多胎妊娠或孕妇腹壁过厚时，可能需要分次检查或延长单次检查时长。若发现可疑异常，需在2-4周后复查或转诊至产前诊断中心。
建议提前1-2周预约检查，检查前无须空腹但需适度充盈膀胱。穿着宽松衣物便于暴露腹部，检查过程中配合医生变换体位以获取最佳图像。若胎儿处于睡眠状态，可适当活动或进食甜食刺激胎动。检查后应保留超声影像资料，与产科医生充分沟通结果，发现异常时及时进行遗传咨询或羊水穿刺等补充检查。日常注意补充叶酸和优质蛋白，避免接触致畸物质，定期监测胎动变化。
动静脉瘘和动静脉畸形可通过病因、结构特征及临床表现进行区分。动静脉瘘多为后天血管损伤或医源性操作导致，表现为单一异常通道；动静脉畸形属于先天性血管发育异常，呈现复杂血管团块。两者在影像学表现、血流动力学及治疗方式上均有显著差异。
1、病因差异动静脉瘘主要由外伤、手术穿刺或血管介入治疗等后天因素引起，如血液透析患者建立的桡动脉-头静脉瘘。动静脉畸形是胚胎期血管发育异常所致，出生时即存在潜在病灶，常见于脑、脊髓等部位，与遗传因素可能相关。
2、病理结构动静脉瘘表现为动脉与静脉之间的直接异常连接，通常为单条瘘管，血管结构相对简单。动静脉畸形由迂曲扩张的血管团构成，内部包含供血动脉、畸形血管巢和引流静脉，血管网络错综复杂，可呈葡萄串样改变。
3、影像特征彩色多普勒超声显示动静脉瘘为高速低阻血流信号，瘘口处可见喷射样血流。动静脉畸形在CT/MRI上呈蜂窝状强化灶，DSA造影可见早显静脉及血管团。前者瘘口位置明确，后者病灶边界模糊且常伴钙化。
4、症状表现动静脉瘘常见局部震颤、血管杂音及心力衰竭，透析患者可能出现窃血综合征。动静脉畸形多表现为癫痫发作、脑出血或局灶神经功能障碍，皮肤病灶可见搏动性包块伴温度升高，严重者可发生高输出量心衰。
5、治疗原则动静脉瘘可通过压迫修复、覆膜支架置入或手术结扎治疗，透析瘘需定期监测流量。动静脉畸形需综合评估后选择介入栓塞、立体定向放疗或手术切除，复杂病例需多学科协作，部分无症状小畸形可保守观察。
对于疑似血管异常患者，建议尽早就诊血管外科或神经外科，通过增强CT、MRI或DSA明确诊断。日常需避免病灶部位受压或外伤，控制血压平稳，定期随访评估病灶变化。出现头痛加重、肢体无力或心功能异常时需紧急就医。
