胆囊发炎的症状主要表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸等。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为持续性剧痛,严重者可出现感染性休克。
1、右上腹疼痛早期表现为进食油腻后隐痛,逐渐发展为持续性绞痛,可向右肩背部放射。可能与胆囊结石嵌顿、胆汁淤积有关,需禁食并遵医嘱使用山莨菪碱、哌替啶、头孢曲松等药物。
2、恶心呕吐多数患者伴随反射性胃肠反应,呕吐物常含胆汁。常见于胆囊管梗阻或细菌感染,建议静脉补液,使用甲氧氯普胺、奥美拉唑、左氧氟沙星等药物。
3、发热寒战体温超过38.5℃提示细菌性胆囊炎,伴白细胞升高。需血培养后静脉给予抗生素,如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、替硝唑等。
4、黄疸出现皮肤巩膜黄染提示胆总管梗阻,可能合并胆管炎。需急诊行磁共振胰胆管造影检查,必要时进行内镜下逆行胰胆管造影术或手术治疗。
发作期间需严格低脂饮食,急性期禁食期间通过静脉补充营养,恢复期可逐步添加米汤、藕粉等低渣食物。