房角后退继发青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期监测、生活方式调整等方式干预。该疾病通常由外伤性房角结构损伤、小梁网功能障碍、炎症反应、房水循环异常、遗传易感性等因素引起。
1、药物治疗：
临床常用前列腺素类药物如拉坦前列素增加房水排出，β受体阻滞剂如噻吗洛尔减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺辅助调节眼压。药物选择需根据眼压波动规律及角膜厚度等个体化调整，用药期间需监测肝肾功能。
2、激光治疗：
选择性激光小梁成形术适用于早期病例，通过激光脉冲改善小梁网排水功能。周边虹膜激光切开术可解除瞳孔阻滞，氩激光周边虹膜成形术能扩大房角开放程度。激光干预后需预防炎症反应和暂时性眼压升高。
3、手术治疗：
小梁切除术建立新的房水外流通道，青光眼引流阀植入术适用于难治性病例。手术需评估前房深度和结膜状况，术后可能出现浅前房、脉络膜脱离等并发症，需密切随访前房形成和滤过泡功能。
4、定期监测：
每3个月进行眼压曲线测量和视野检查，每半年行光学相干断层扫描评估视神经纤维层厚度。房角镜检查需动态观察周边前粘连情况，超声生物显微镜可显示睫状体位置变化。
5、生活方式调整：
避免举重、倒立等增加胸腔压力动作，睡眠时保持头部抬高15度。控制每日液体摄入量不超过2000毫升，咖啡因饮品需分次少量饮用。戴防护镜预防眼部二次外伤，黑暗环境不宜久留。
建议保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上有助于改善眼血流。饮食注意补充深色蔬菜中的叶黄素，限制高盐食品摄入。情绪管理可通过正念冥想缓解焦虑，避免因精神紧张导致的眼压波动。冬季注意眼部保暖，突然降温时戴护目镜外出。建立用药提醒系统确保治疗依从性，随身携带医疗警示卡注明病情和用药信息。
晶状体脱位所致青光眼可通过药物控制眼压、激光治疗、手术复位晶状体、前房穿刺减压、睫状体光凝等方式治疗。该病通常由外伤、遗传性眼病、高度近视、马凡综合征、眼部手术并发症等原因引起。
1、药物控制眼压：
使用降眼压药物是基础治疗手段，常用前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。药物通过减少房水生成或促进排出降低眼压，需严格遵医嘱使用并监测眼压变化。急性发作期可能需静脉注射高渗剂快速降压。
2、激光治疗：
对于早期病例可采用激光周边虹膜切除术，解除瞳孔阻滞机制。激光小梁成形术能改善房水引流，适用于部分开角型青光眼患者。激光治疗创伤小但可能需多次操作，术后需密切随访眼压。
3、手术复位晶状体：
晶状体全脱位至前房时需急诊手术，通过超声乳化吸除或囊外摘除术清除脱位晶状体。部分脱位者可尝试晶状体悬吊固定术，术中同步处理继发性房角关闭。术后需预防炎症反应和眼压波动。
4、前房穿刺减压：
急性闭角发作时可行前房穿刺术快速降低眼压，防止视神经不可逆损伤。该操作需在无菌条件下进行，穿刺后需使用抗炎药物预防感染。通常作为临时措施，后续仍需病因治疗。
5、睫状体光凝：
对于难治性病例可采用睫状体光凝术，通过破坏部分睫状体减少房水生成。包括经巩膜二极管激光和经眼内内窥镜光凝两种方式，可能引起视力下降、眼球萎缩等并发症，需谨慎选择适应症。
日常需避免剧烈运动及眼部碰撞，高度近视者建议每半年检查眼底。饮食注意补充维生素A/C/E及锌元素，如胡萝卜、蓝莓、坚果等。控制每日饮水量在1500毫升内，分次少量饮用。出现突发眼痛、虹视等症状应立即平卧并急诊就医，避免延误治疗时机导致视功能永久丧失。术后患者需长期随访眼压及视神经状况，必要时联合神经保护药物治疗。
