高血压危象的数值标准为收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱,可能伴随靶器官损害。主要分为高血压急症和亚急症两类,前者需立即降压治疗,后者可在24至48小时内控制血压。
1、诊断标准当血压测量值达到收缩压180毫米汞柱或舒张压120毫米汞柱时即符合高血压危象标准,需结合头痛、视物模糊、胸痛等靶器官损害症状综合判断。
2、急症处理高血压急症需在1小时内静脉使用硝普钠、乌拉地尔等降压药物,控制血压下降幅度不超过治疗前25%,避免脑灌注不足。
3、亚急症管理无急性靶器官损害者可口服硝苯地平控释片、卡托普利等药物,在24至48小时内将血压缓慢降至160/100毫米汞柱以下。
4、病因筛查需排查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压病因,完善肾功能、心脏超声等检查评估器官损伤程度。
高血压危象患者应严格限制钠盐摄入,每日监测血压变化,遵医嘱规范用药并定期复查心脑肾功能。