消化道出血后头晕无力可通过止血治疗、补液扩容、纠正贫血、病因治疗、营养支持等方式改善。症状通常由失血性贫血、循环血量不足、组织缺氧、基础疾病未控制、营养摄入不足等原因引起。
1、止血治疗：
急性出血需立即采取内镜下止血或药物止血。内镜治疗包括钛夹止血、电凝止血等，药物可选用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶等止血剂。止血后需监测生命体征，防止再出血。
2、补液扩容：
快速建立静脉通道补充晶体液和胶体液，维持有效循环血量。根据出血量选择生理盐水、羟乙基淀粉等扩容剂，必要时输注血浆代用品。补液过程中需监测尿量及中心静脉压。
3、纠正贫血：
血红蛋白低于70克/升需输注浓缩红细胞，轻度贫血可口服铁剂如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等。同时补充叶酸和维生素B12促进造血，定期复查血常规调整治疗方案。
4、病因治疗：
明确出血原因后针对性处理，如消化性溃疡使用质子泵抑制剂奥美拉唑，食管静脉曲张采用套扎术。控制基础疾病可降低再出血风险，需长期随访管理原发病。
5、营养支持：
出血稳定后逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣半流质。选择高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蒸蛋羹，补充维生素C促进铁吸收。避免辛辣刺激及粗纤维食物，少食多餐减轻胃肠负担。
恢复期需保持卧床休息，避免突然起身诱发体位性低血压。每日监测血压、脉搏，观察大便颜色变化。可进行床上踝泵运动预防静脉血栓，出血停止两周后逐步增加活动量。饮食注意补充瘦肉、动物肝脏等富含造血原料的食物，配合红枣、枸杞等药膳调理。三个月内避免重体力劳动和剧烈运动，定期复查胃镜和血常规评估恢复情况。
肝硬化上消化道出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。肝硬化上消化道出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、感染等因素引起。
1、药物止血：
肝硬化上消化道出血患者可选用生长抑素类似物、血管加压素及其衍生物等药物收缩内脏血管，降低门静脉压力。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。止血药物如凝血酶原复合物可改善凝血功能。
2、内镜治疗：
内镜下食管胃底静脉曲张套扎术或硬化剂注射是首选治疗方法，可直接结扎或硬化曲张静脉达到止血目的。内镜治疗创伤小、恢复快，适用于大多数静脉曲张破裂出血患者。
3、介入治疗：
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门静脉与肝静脉分流通道降低门静脉压力。介入治疗适用于药物和内镜治疗无效的患者，可有效控制出血但可能诱发肝性脑病。
4、手术治疗：
对于反复出血或介入治疗无效的患者可考虑断流术或分流术。手术方式包括贲门周围血管离断术、脾切除术等，可有效降低门静脉压力但手术风险较高。
5、输血支持：
根据出血量补充红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液制品，维持有效循环血容量。输血需根据血红蛋白水平和血流动力学状态调整，避免过度输血加重门静脉高压。
肝硬化上消化道出血患者需严格禁食至出血停止，逐步过渡到流质、半流质饮食，选择低盐、低脂、高热量、易消化食物。限制蛋白质摄入量，避免粗糙坚硬食物。保持大便通畅，避免腹压增高。戒酒并避免使用损伤胃黏膜药物。定期复查肝功能、血常规、内镜等，监测病情变化。适当进行轻度活动，避免剧烈运动。保持情绪稳定，避免精神紧张诱发再出血。
