小孩吞食硬币可通过催吐、内镜取出、手术干预、影像学监测、预防教育等方式处理。硬币滞留体内可能由消化道狭窄、异物嵌顿、胃肠蠕动异常、儿童好奇行为、家长监管疏忽等原因引起。
1、催吐处理：
误吞硬币2小时内且儿童意识清醒时，可尝试刺激舌根催吐。操作需在专业人员指导下进行，避免粗暴动作导致咽喉损伤。催吐适用于硬币尚未进入十二指肠的情况，成功率与误吞时间呈负相关。
2、内镜取出：
胃镜下取物是处理上消化道异物的首选方案。直径超过2厘米的硬币容易在食管或贲门处嵌顿，需在全身麻醉下用异物钳或网篮取出。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需警惕消化道穿孔风险。
3、手术干预：
当硬币导致肠梗阻或穿透肠壁时需行剖腹手术。硬币滞留超过7天未排出、出现持续性腹痛或便血，提示可能存在肠道穿孔。手术方式根据损伤部位选择肠切除吻合术或异物取出术。
4、影像学监测：
对于无症状的小型硬币，可每24小时进行腹部X线追踪。硬币通过幽门后约85％能在4-6天内自然排出。监测期间需禁食高纤维食物，记录每次排便情况，发现硬币排出需确认完整性。
5、预防教育：
将硬币等小物件存放在儿童无法触及的带锁容器中，选择直径大于4厘米的玩具部件。对3岁以上儿童开展安全教育，通过实物演示讲解吞咽危险。家中地面定期进行安全隐患排查。
误吞硬币后应保持儿童安静，避免剧烈运动加速异物移位。暂时禁食固体食物但可适量饮水，观察是否出现流涎、拒食、呕吐等食管梗阻表现。自然排出期间建议食用香蕉、土豆泥等润滑性食物，避免玉米、芹菜等粗纤维食物。定期检查粪便时使用橡胶手套和滤网，发现硬币排出后仍需观察3天有无延迟性腹痛。建议所有家庭配备急救包并学习海姆立克急救法，儿童活动区域铺设软质防摔地垫。养成进食时不说话、不嬉闹的饮食习惯，看护人需接受基本急救培训。
