帕金森病患者的用药策略需根据疾病分期、症状波动及个体差异制定，主要包括分阶段调整药物、应对剂末现象、联合用药、监测副作用、个性化方案五个方面。
1、分阶段调整：
早期帕金森病以单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰或多巴胺受体激动剂如普拉克索为主，可延缓左旋多巴使用；中期需增加左旋多巴制剂如多巴丝肼剂量或频次；晚期需结合症状波动调整用药时间。每阶段调整需通过专业运动症状评估确定。
2、应对剂末现象：
长期使用左旋多巴可能出现药效持续时间缩短，表现为剂末恶化现象。可通过缩短给药间隔、添加儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂如恩他卡朋或改用缓释剂型改善。同时需记录症状日记以识别药效减退规律。
3、联合用药：
中晚期患者常需多巴胺能药物联合应用，如左旋多巴配合多巴胺受体激动剂如罗匹尼罗或金刚烷胺。联合方案能减少单药剂量需求，降低异动症风险。需注意药物相互作用及叠加副作用。
4、监测副作用：
长期用药需重点监测运动并发症如异动症、精神症状幻觉、体位性低血压等。多巴胺受体激动剂可能引发冲动控制障碍，左旋多巴可能导致恶心。定期复查肝肾功能及心电图，及时识别药物不良反应。
5、个性化方案：
根据年龄、职业需求、合并症制定方案。年轻患者优先选用多巴胺受体激动剂延缓运动并发症；老年患者避免使用抗胆碱能药以防认知损害。合并青光眼者慎用抗胆碱药，前列腺增生患者需注意多巴胺激动剂的排尿影响。
帕金森病患者需保持规律作息与适度运动，饮食中蛋白质摄入时间应与左旋多巴服药间隔2小时以上。太极拳、舞蹈等节奏性运动可改善平衡功能。定期复诊调整方案，避免自行增减药物。照料者需学习识别"冻结步态"等突发症状，家中设置防滑设施。心理支持对抑郁焦虑症状管理尤为重要，可参与病友互助小组获得社会支持。
帕金森病与老年性震颤的主要区别在于病因、症状特征及伴随表现。帕金森病属于神经系统退行性疾病，而老年性震颤多为生理性老化或特发性震颤。两者差异主要体现在震颤特点、运动障碍程度、非运动症状及疾病进展速度等方面。
1、震颤特征：
帕金森病的震颤以静止性震颤为主，典型表现为手部搓丸样动作，安静时明显，活动时减轻。老年性震颤多为动作性震颤，在持物、写字等精细动作时加重，静止时反而减轻。特发性震颤患者饮酒后震颤可能暂时缓解，这一特点在帕金森病中不会出现。
2、运动障碍：
帕金森病患者除震颤外，会伴随运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍三大主征，表现为起步困难、小碎步、面具脸等。老年性震颤通常不伴有这些运动症状，仅少数长期患者可能出现轻度动作笨拙，但无明显的肌张力增高现象。
3、非运动症状：
帕金森病常合并嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘等非运动症状，中晚期可能出现认知功能下降。老年性震颤患者一般无此类伴随症状，但部分患者可能因长期震颤导致焦虑情绪。
4、发病机制：
帕金森病与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，病理可见路易小体形成。老年性震颤多为中枢神经系统老化或家族遗传因素导致，部分特发性震颤患者有小脑-丘脑-皮质环路功能异常，但无明确神经元损伤证据。
5、疾病进展：
帕金森病呈进行性加重，需要长期药物干预如左旋多巴、普拉克索等治疗。老年性震颤进展缓慢，多数不影响寿命，仅症状严重时需服用普萘洛尔或进行脑深部电刺激手术。
建议两类患者均需保持规律作息，避免过度疲劳。帕金森病患者可进行太极拳、步态训练等康复锻炼，老年性震颤患者应减少咖啡因摄入。饮食上注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸，定期随访评估症状变化。若出现行走跌倒、吞咽困难等警示症状，需及时神经科就诊完善头颅MRI及黑质超声等检查。
