围产期心肌病易发生于妊娠晚期至产后5个月的女性，高危因素主要有妊娠期高血压、多胎妊娠、高龄产妇、肥胖及营养不良。
1、妊娠期高血压：
妊娠期高血压疾病会显著增加心脏负荷，导致心肌代偿性肥厚。血压持续升高可能引发左心室舒张功能障碍，进而发展为围产期心肌病。这类患者需严格监测血压变化，必要时在医生指导下使用降压药物控制病情。
2、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠时血容量较单胎增加40％-60％，心脏输出量需提升50％以上。过度的循环负荷可能诱发心肌细胞损伤，临床表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。建议多胎孕妇从孕中期开始定期进行心脏超声检查。
3、高龄产妇：
35岁以上孕妇心血管系统代偿能力下降，心肌弹性蛋白减少使心脏顺应性降低。高龄产妇发生围产期心肌病的风险是适龄孕妇的3-5倍，孕期需控制体重增长并避免剧烈运动。
4、肥胖：
体重指数超过30的孕妇常伴随代谢异常，脂肪组织分泌的炎症因子可能直接损伤心肌细胞。肥胖孕妇还易合并睡眠呼吸暂停，夜间低氧血症会加重心脏负担。建议孕前将体重控制在合理范围。
5、营养不良：
长期缺乏硒元素和维生素B1会影响心肌能量代谢，低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，可能引发心脏扩大。孕期应保证每日摄入足量的瘦肉、全谷物和深色蔬菜。
建议围产期女性保持每日30分钟散步等低强度运动，避免高盐饮食，控制单日液体摄入在2000毫升以内。出现活动耐力下降、下肢水肿等症状时应及时进行心电图和心肌酶检查，哺乳期患者需特别注意药物对婴儿的影响，所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行。
围产期心肌病的治疗需根据病情严重程度采取药物、生活方式调整及必要时的手术干预，常见病因包括妊娠期心脏负荷增加、激素水平变化及潜在心血管疾病。1.药物治疗是核心，常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔，用于降低心率和心肌耗氧；利尿剂如呋塞米，缓解水肿和心脏负担；血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，改善心脏功能。2.生活方式调整包括限制盐分摄入，每日钠摄入量控制在2克以下；适度运动如散步，避免剧烈活动；保持充足睡眠，每日睡眠时间不少于7小时。3.严重病例需考虑手术干预，如植入心脏起搏器，改善心律失常；心脏移植，适用于终末期心衰患者；心室辅助装置，为心脏移植前的过渡治疗。围产期心肌病的治疗需个体化，早期诊断和综合干预是关键，患者应定期随访，监测心脏功能，及时调整治疗方案。
