骨质疏松严重可能由钙摄入不足、维生素D缺乏、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进等因素引起。
1、钙摄入不足钙是骨骼的主要构成成分，长期饮食中钙含量不足会导致骨量流失。成年人每日钙需求量为800-1200毫克，乳制品、豆制品、深绿色蔬菜是优质钙源。钙吸收不足时，身体会从骨骼中释放钙质维持血钙平衡，加速骨质疏松进程。
2、维生素D缺乏维生素D促进肠道钙吸收和骨骼钙沉积，日照不足或饮食缺乏会导致其水平下降。成人每日需要600-800IU维生素D，深海鱼类、蛋黄、强化食品可补充。严重缺乏时会出现骨软化症，与骨质疏松形成恶性循环。
3、雌激素下降女性绝经后雌激素水平骤降，破骨细胞活性增强导致骨吸收加速。每年可流失3-5％骨量，绝经后10年内骨折风险增加5倍。男性睾酮水平下降同样会影响骨代谢，但进程较缓慢。
4、糖皮质激素长期使用泼尼松等药物会抑制成骨细胞活性，增加钙排泄。每日用量超过7.5毫克持续3个月以上，骨折风险上升30-40％。类风湿关节炎、哮喘患者需特别注意骨密度监测。
5、甲亢等疾病甲状腺激素过量会加速骨转换，甲状旁腺功能亢进直接引起骨钙溶解。糖尿病、慢性肾病等代谢性疾病也会干扰骨重建平衡，这类继发性骨质疏松往往进展更快。
预防骨质疏松需建立持续性补钙计划，每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品，配合适量负重运动如快走、太极拳。50岁以上人群建议每年进行骨密度检查，已有骨质疏松者需在医生指导下使用双膦酸盐类药物，同时居家环境做好防跌倒措施，如浴室安装扶手、保持地面干燥。冬季日照不足时可补充维生素D3制剂，但需定期监测血钙水平避免过量。
骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估、临床症状评估等方式诊断。骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，容易导致骨折风险增加。
1、骨密度检测双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值来判断骨质状况。T值低于-2.5可确诊为骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间属于骨量减少。该检查无创、快速，能准确反映骨量丢失程度。
2、X线检查普通X线平片在骨量丢失超过30％时才能显示骨质疏松改变，可见骨小梁稀疏、骨皮质变薄等征象。胸腰椎侧位片可发现椎体压缩性骨折，但灵敏度较低，多用于筛查严重骨质疏松病例。
3、实验室检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标可评估骨代谢状况。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等能反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素和维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松的原因。
4、骨折风险评估采用FRAX工具计算10年内主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率，结合骨密度结果制定干预策略。评估内容包括年龄、性别、体重指数、既往骨折史、父母髋部骨折史等危险因素。
5、临床症状评估询问患者是否有腰背疼痛、身高变矮、驼背等表现，检查是否存在脊柱后凸畸形。详细记录脆性骨折病史，特别是髋部、椎体和桡骨远端等典型部位骨折，这些都可作为诊断的重要依据。
骨质疏松患者应保证每日钙摄入量，适量晒太阳促进维生素D合成，进行负重运动增强骨骼强度。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯，使用防滑垫预防跌倒，定期复查骨密度监测病情变化。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时需及时就医，早期诊断和干预能有效降低骨折风险。
