降压药的组合主要有钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂联合利尿剂等。具体用药需根据患者血压水平、靶器官损害及合并症等情况，在医生指导下个体化选择。
钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉，血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成。两类药物联用可协同降压，减少单药剂量及不良反应，适用于合并冠心病、糖尿病肾病的高血压患者。常用组合包括氨氯地平联合培哚普利、硝苯地平联合依那普利等。
钙通道阻滞剂与血管紧张素受体拮抗剂联用可双重阻断肾素-血管紧张素系统，增强降压效果的同时减轻踝部水肿风险。该组合对糖脂代谢无不良影响，适合老年高血压或合并代谢综合征患者。典型组合有氨氯地平联合缬沙坦、非洛地平联合厄贝沙坦等。
噻嗪类利尿剂通过排钠利尿减少血容量，血管紧张素转换酶抑制剂则抑制血管收缩，两者联用可显著增强降压效果。该方案尤其适合盐敏感性高血压或合并心力衰竭患者，常见组合为氢氯噻嗪联合卡托普利、吲达帕胺联合雷米普利等。
利尿剂与血管紧张素受体拮抗剂联用机制类似前者，但咳嗽等不良反应更少。该组合可改善利尿剂引起的低钾血症，适用于多数中重度高血压患者。临床常用氢氯噻嗪联合氯沙坦、吲达帕胺联合替米沙坦等固定复方制剂。
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性减慢心率，利尿剂减少血容量，两者联用对高动力型高血压效果显著。但可能影响糖代谢，需谨慎用于糖尿病患者。典型组合包括美托洛尔联合氢氯噻嗪、比索洛尔联合吲达帕胺等。
高血压患者选择联合用药方案时，须定期监测血压、电解质及肝肾功能。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，适当增加富含钾的蔬菜水果摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳等，每周累计150分钟以上。避免熬夜、情绪激动等诱发血压波动的因素，戒烟限酒。若出现头晕、心悸等不适症状应及时复诊调整用药。
