慢性腹泻患者是否需要做肠镜需结合病情决定，通常建议出现便血、消瘦、贫血等症状时进行肠镜检查。慢性腹泻可能由肠易激综合征、炎症性肠病、肠道肿瘤、乳糖不耐受、慢性胆囊炎等因素引起。
1、肠易激综合征肠易激综合征是功能性胃肠病，主要表现为反复腹痛伴排便习惯改变，腹泻型患者粪便多呈糊状或水样。该病通常无须肠镜检查，可通过调整饮食结构、补充益生菌、心理疏导等方式改善症状。常用药物包括匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散等。
2、炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症，常表现为黏液脓血便、里急后重、体重下降。此类患者需通过肠镜评估黏膜病变范围及程度，确诊后需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗等药物控制炎症。
3、肠道肿瘤结肠息肉或恶性肿瘤可能导致排便次数增多、粪便变细等症状。肠镜能直接观察病灶并取活检，对40岁以上或有肿瘤家族史的患者尤为重要。早期发现可通过内镜下切除治疗，晚期需结合手术与放化疗。
4、乳糖不耐受因乳糖酶缺乏导致的渗透性腹泻，停止摄入乳制品后症状可缓解。此类情况通常无须肠镜检查，可通过氢呼气试验确诊。治疗以调整饮食为主，必要时补充乳糖酶制剂。
5、慢性胆囊炎胆汁分泌不足会影响脂肪消化吸收，导致脂肪泻和腹胀。腹部超声是首选检查，肠镜主要用于排除其他肠道病变。治疗需采用低脂饮食，配合熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。
慢性腹泻患者日常应注意记录排便频率和性状变化，避免摄入辛辣刺激或高脂食物。建议选择易消化的粥类、面条等主食，适量补充含钾丰富的香蕉、土豆等食物。若症状持续超过4周或伴随警报症状，应及时到消化内科就诊，医生会根据年龄、病史和体检结果综合判断是否需肠镜检查。检查前需按医嘱做好肠道准备，检查后注意观察有无腹痛、便血等异常情况。
