慢性腹泻一般不会直接引起发热，但若合并感染或其他并发症可能出现发热。慢性腹泻可能由肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进等原因引起。
1、肠易激综合征肠易激综合征属于功能性胃肠病，主要表现为反复发作的腹痛、腹胀及排便习惯改变，腹泻型患者以稀便或水样便为主。该病通常不伴随发热，治疗需调整饮食结构，减少高脂肪、辛辣食物摄入，可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵等药物缓解症状。
2、炎症性肠病克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病可能导致慢性腹泻，同时可能因肠道黏膜溃疡继发感染而出现低热。患者常伴有体重下降、血便等症状，需通过肠镜确诊。治疗常用美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等药物控制炎症，严重时需手术切除病变肠段。
3、肠道感染寄生虫感染或慢性细菌性痢疾等长期未愈的感染性疾病可引起腹泻伴发热，粪便检查可见病原体。这类患者需针对病原体治疗，如阿苯达唑驱虫、左氧氟沙星抗细菌感染，同时注意补液防止脱水。
4、乳糖不耐受先天或继发性乳糖酶缺乏导致摄入乳制品后出现腹泻、腹胀，通常无发热表现。通过限制乳制品摄入或补充乳糖酶可改善症状，严重腹泻时可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜。
5、甲状腺功能亢进甲亢患者因代谢亢进可能出现大便次数增多，同时伴有怕热、心悸、体重下降等症状，但体温多处于正常范围。需通过甲状腺功能检查确诊，常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗。
慢性腹泻患者应记录每日排便情况及伴随症状，避免摄入生冷、刺激性食物。若出现持续发热、血便、明显消瘦等症状，需及时就医排查感染、肿瘤等严重疾病。日常可适量补充电解质溶液预防脱水，选择低纤维、低脂饮食减轻肠道负担，必要时在医生指导下进行肠镜检查明确病因。
慢性腹泻患者是否需要做肠镜需结合病情决定，通常建议出现便血、消瘦、贫血等症状时进行肠镜检查。慢性腹泻可能由肠易激综合征、炎症性肠病、肠道肿瘤、乳糖不耐受、慢性胆囊炎等因素引起。
1、肠易激综合征肠易激综合征是功能性胃肠病，主要表现为反复腹痛伴排便习惯改变，腹泻型患者粪便多呈糊状或水样。该病通常无须肠镜检查，可通过调整饮食结构、补充益生菌、心理疏导等方式改善症状。常用药物包括匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散等。
2、炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症，常表现为黏液脓血便、里急后重、体重下降。此类患者需通过肠镜评估黏膜病变范围及程度，确诊后需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗等药物控制炎症。
3、肠道肿瘤结肠息肉或恶性肿瘤可能导致排便次数增多、粪便变细等症状。肠镜能直接观察病灶并取活检，对40岁以上或有肿瘤家族史的患者尤为重要。早期发现可通过内镜下切除治疗，晚期需结合手术与放化疗。
4、乳糖不耐受因乳糖酶缺乏导致的渗透性腹泻，停止摄入乳制品后症状可缓解。此类情况通常无须肠镜检查，可通过氢呼气试验确诊。治疗以调整饮食为主，必要时补充乳糖酶制剂。
5、慢性胆囊炎胆汁分泌不足会影响脂肪消化吸收，导致脂肪泻和腹胀。腹部超声是首选检查，肠镜主要用于排除其他肠道病变。治疗需采用低脂饮食，配合熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。
慢性腹泻患者日常应注意记录排便频率和性状变化，避免摄入辛辣刺激或高脂食物。建议选择易消化的粥类、面条等主食，适量补充含钾丰富的香蕉、土豆等食物。若症状持续超过4周或伴随警报症状，应及时到消化内科就诊，医生会根据年龄、病史和体检结果综合判断是否需肠镜检查。检查前需按医嘱做好肠道准备，检查后注意观察有无腹痛、便血等异常情况。
