孕期谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高可通过调整饮食、控制体重、避免肝损药物、治疗妊娠期肝病、监测胆汁酸等方式改善。该现象通常由生理性肝负荷增加、妊娠期脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、妊娠期肝内胆汁淤积症等原因引起。
1、调整饮食：
减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和维生素E。每日分5-6餐少量进食，避免空腹时间过长加重肝脏代谢负担。可食用燕麦、荞麦等富含膳食纤维的谷物促进胆汁排泄。
2、控制体重：
每周体重增长控制在0.5公斤以内，避免短期内体重过快增加导致脂肪肝。建议每天进行30分钟低强度运动如孕妇瑜伽、散步，运动时心率不超过静息状态20次/分。定期监测宫缩情况，出现腹痛需立即停止活动。
3、避免肝损药物：
禁用对乙酰氨基酚等常见解热镇痛药，必需用药时选择头孢类等肝毒性较低的抗生素。中药需避免何首乌、雷公藤等具有肝毒性的药材。使用黄体酮等保胎药物时需配合肝功能监测。
4、治疗妊娠期肝病：
妊娠期急性脂肪肝需立即住院治疗，通过血浆置换改善凝血功能。胆汁淤积症可选用熊去氧胆酸改善胆汁代谢，严重瘙痒可短期使用抗组胺药。合并病毒性肝炎需评估是否需要进行抗病毒治疗。
5、监测胆汁酸：
每周检测血清总胆汁酸水平，数值超过40μmol/L提示胎儿窘迫风险增高。同时监测胎动变化，每天早中晚各数1小时胎动，12小时累计少于30次需就医。出现皮肤黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现时需超声排除胆管结石。
建议每日保证8小时睡眠，左侧卧位改善肝脏血流。可饮用菊花枸杞茶辅助保肝，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。定期复查肝功能指标，若转氨酶持续超过正常值3倍或出现凝血功能障碍，需考虑提前终止妊娠。保持情绪稳定，避免焦虑情绪加重肝脏代谢负担。
炔雌醇环丙孕酮片与紧急避孕药不建议同时服用。炔雌醇环丙孕酮片属于短效避孕药，需规律服用以达到避孕效果；紧急避孕药则用于事后补救，两者作用机制不同，同时使用可能增加激素紊乱风险。
1、激素叠加风险：
炔雌醇环丙孕酮片含雌激素和孕激素，紧急避孕药通常含大剂量左炔诺孕酮。同时服用会导致体内激素水平骤升，可能引发恶心、头痛、乳房胀痛等不适，严重时可能影响肝功能。
2、避孕效果冲突：
短效避孕药需持续维持血药浓度，紧急避孕药的高剂量孕激素可能干扰其规律性，反而降低避孕成功率。若已规律服用炔雌醇环丙孕酮片且无漏服，通常无需额外使用紧急避孕药。
3、子宫内膜影响：
双重激素刺激可能造成子宫内膜异常增厚或脱落不规则，导致异常子宫出血。部分女性可能出现月经周期紊乱，甚至持续数月难以恢复。
4、代谢负担加重：
肝脏需同时代谢两类药物成分，可能增加代谢压力。尤其对于有慢性肝病、血栓病史或肥胖人群，可能诱发药物性肝损伤或血栓形成风险。
5、内分泌系统干扰：
短期内重复摄入外源性激素可能抑制自身垂体-卵巢轴功能，长期可能导致月经稀发、闭经或排卵障碍，影响后续生育计划。
若存在避孕失败风险，建议优先选择单次使用紧急避孕药，并在下次月经周期开始后重新规律服用炔雌醇环丙孕酮片。用药期间出现严重头痛、视力模糊或下肢肿痛需立即就医。日常避孕应严格遵循短效避孕药的服用规范，避免频繁使用紧急避孕措施，同时注意补充维生素B族及叶酸，减少激素代谢对机体的影响。保持适度运动和低脂饮食有助于维持内分泌平衡。
