服用紧急避孕药后出血通常属于药物引起的撤退性出血，可能与激素水平波动、子宫内膜脱落、药物副作用、个体差异、原有妇科疾病等因素有关。紧急避孕药的主要成分为左炔诺孕酮，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等方式达到避孕效果。
1、激素水平波动：紧急避孕药含有高剂量孕激素，服药后体内激素水平骤升骤降，可能干扰正常月经周期。部分女性在用药后3-7天会出现子宫内膜部分脱落，表现为少量阴道出血，通常持续2-3天可自行停止。
2、子宫内膜脱落：孕激素作用下子宫内膜增厚速度减缓，停药后激素水平下降可能导致内膜不完整脱落。这种出血量通常少于月经，颜色呈暗红色或褐色，一般不伴随腹痛等明显不适。
3、药物副作用：左炔诺孕酮可能引起血管通透性改变，导致子宫内膜微血管破裂。临床数据显示约15％-20％使用者会出现突破性出血，属于药物常见不良反应，通常无需特殊处理。
4、个体差异：对激素敏感度不同可能导致出血差异。体重指数过高、肝功能异常者药物代谢较慢，更易出现出血症状；青少年女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，出血发生率高于成年女性。
5、原有妇科疾病：患有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病者，用药后可能加重异常出血。若出血量超过月经量、持续超过1周或伴随剧烈腹痛，需排除宫外孕、黄体破裂等急症。
出现避孕药相关出血期间应保持外阴清洁，避免剧烈运动与性生活，观察出血量与持续时间。建议记录出血特征，若出现发热、头晕等贫血症状或出血持续10天以上，需及时妇科就诊排除器质性疾病。日常可选择棉质内裤并定期更换卫生用品，出血停止前暂缓使用阴道栓剂。长期避孕建议采用避孕套、短效避孕药等对月经影响较小的方法，每年进行妇科检查与宫颈癌筛查。
