女性不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起。
1、排卵障碍：
排卵障碍约占不孕症的40％，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关。常见表现包括月经稀发或闭经，基础体温曲线呈单相型。治疗需根据病因选择促排卵药物，如氯米芬、来曲唑等，同时需监测卵泡发育。
2、输卵管堵塞：
输卵管因素导致的不孕占25％-35％，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史引起。可能伴随慢性下腹痛、性交痛等症状。可通过子宫输卵管造影确诊，严重者需行腹腔镜手术或试管婴儿技术助孕。
3、子宫内膜异位症：
该病症会导致盆腔粘连和卵巢功能受损，30％-50％患者合并不孕。典型症状为进行性痛经、性交痛。治疗包括药物抑制内膜生长和腹腔镜手术清除病灶，重度患者建议辅助生殖技术。
4、多囊卵巢综合征：
这种内分泌疾病表现为月经紊乱、多毛、痤疮和肥胖，超声显示卵巢多囊样改变。胰岛素抵抗是重要发病机制，治疗需调整生活方式结合二甲双胍等药物改善代谢，必要时采用促排卵治疗。
5、甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退都会影响排卵功能和胚胎着床。可能伴有怕热多汗或怕冷乏力等症状。通过检测促甲状腺激素可确诊，需服用左甲状腺素钠或抗甲状腺药物调节至正常水平。
建议不孕女性保持规律作息，避免过度节食或肥胖，BMI控制在18.5-23.9为宜。适当补充维生素E和叶酸，减少咖啡因摄入。每周进行3-5次中等强度运动，如快走、游泳等有氧运动。监测基础体温和排卵试纸有助于了解排卵情况，若尝试自然受孕1年未果应及时就诊生殖医学中心进行系统评估，根据具体病因制定个体化治疗方案，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。
女性不孕不育需根据病因系统检查，主要项目包括妇科常规检查、激素水平检测、输卵管通畅性评估、排卵监测及免疫学检查。
1、妇科检查：
基础妇科检查涵盖外阴、阴道、宫颈及子宫附件触诊，可初步排查阴道炎、宫颈息肉等器质性病变。阴道分泌物检查能识别衣原体、淋球菌等感染因素，盆腔超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。
2、激素检测：
月经周期第2-4天检测促卵泡激素、黄体生成素等基础性激素，评估卵巢功能。孕酮检测可判断黄体期是否正常，催乳素过高可能抑制排卵，甲状腺功能异常也会干扰生殖内分泌平衡。
3、输卵管造影：
子宫输卵管造影通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，能发现输卵管积水、粘连等病变。腹腔镜下通液试验准确率更高，但属于有创操作，通常作为二线检查手段。
4、排卵监测：
基础体温曲线结合超声卵泡跟踪能确认排卵是否正常。连续超声监测可观察到优势卵泡发育情况及排卵时间，黄体中期孕酮水平测定可间接验证排卵功能。
5、免疫筛查：
抗精子抗体检测可识别免疫性不孕因素，抗子宫内膜抗体与反复流产相关。部分患者需进行凝血功能、染色体核型分析等特殊检查排除遗传性疾病。
建议检查前保持规律作息，避免经期性生活干扰结果准确性。肥胖患者需控制体重至BMI＜24，适度进行快走、游泳等有氧运动改善内分泌环境。每日摄入30克坚果补充维生素E，适量食用豆制品调节雌激素水平，检查期间需避免剧烈运动及精神紧张。
