特发性震颤与帕金森病的区分主要依据震颤特征、伴随症状和发病机制，可通过震颤表现、运动症状、发病年龄、疾病进展和辅助检查五个方面鉴别。
1、震颤表现：
特发性震颤多为姿势性或动作性震颤，在持物或维持特定姿势时明显，频率较高4-12Hz，休息时减轻。帕金森病典型表现为静止性震颤，肢体放松时出现"搓丸样"动作，频率较低3-5Hz，活动时减轻。两者震颤部位也有差异，前者常累及手部、头部或声音，后者多始于单侧上肢远端。
2、运动症状：
帕金森病具有特征性运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍，表现为面部表情减少、小步态和起步困难。特发性震颤通常不伴这些症状，但长期患者可能出现轻微共济失调。需注意约30％特发性震颤患者可能发展为帕金森病，称为叠加综合征。
3、发病年龄：
特发性震颤可发生于任何年龄，双峰分布在20-30岁和50-60岁，约半数有家族史。帕金森病多在60岁后发病，遗传因素仅占5-10％。青年型帕金森病＜50岁需重点与特发性震颤鉴别，前者对左旋多巴治疗反应显著。
4、疾病进展：
特发性震颤进展缓慢，症状可能稳定数十年，饮酒后震颤暂时改善是其特点。帕金森病呈进行性加重，运动症状随时间扩展至对侧，晚期出现冻结步态、吞咽障碍等，不会因饮酒缓解。部分患者早期可能仅表现为单侧手部震颤，需长期随访观察。
5、辅助检查：
黑质超声、DAT-PET等影像学检查可发现帕金森病患者黑质高回声或多巴胺能神经元缺失，特发性震颤无此改变。基因检测有助于识别少数遗传性帕金森病。临床常用左旋多巴试验，帕金森病患者服药后症状改善率＞70％，而特发性震颤对普萘洛尔等β受体阻滞剂更敏感。
建议出现震颤症状时记录发作时间、诱因和缓解方式，避免摄入咖啡因等兴奋性物质。特发性震颤患者可进行握力训练改善手部控制，帕金森病患者需注重平衡训练预防跌倒。两者均需定期神经科随访，帕金森病需监测药物疗效和异动症等并发症。饮食上适当增加抗氧化食物如深色蔬菜，地中海饮食模式对两种疾病均有潜在益处。保持适度有氧运动如游泳、太极有助于延缓病情进展。
