胸12腰1压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。该损伤通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期负重、脊柱退变等原因引起。
1、卧床制动：
急性期需绝对卧床6-8周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可通过双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，使用气垫床预防压疮。早期禁止坐起或腰部扭转动作，避免骨折椎体进一步压缩。
2、支具固定：
疼痛缓解后需佩戴定制胸腰骶支具3-6个月。支具应贴合脊柱生理曲度，每日佩戴时间不少于20小时。下床活动时需保持躯干直立，避免弯腰提重物，逐步增加负重时间。
3、药物治疗：
疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠、骨化三醇等抗骨质疏松药物。神经根受压者可短期应用甲钴胺营养神经。
4、康复训练：
伤后8周开始腰背肌等长收缩训练，12周后逐步增加五点支撑法、飞燕式等功能锻炼。康复期需在专业指导下进行核心肌群稳定性训练，配合低频脉冲电刺激促进局部血液循环。
5、手术治疗：
椎体压缩超过1/3或伴有神经损伤时需行椎体成形术、后路椎弓根钉棒系统内固定。术后仍需配合支具保护，定期复查椎体高度恢复情况及内固定位置。
恢复期需保证每日1000毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。适度晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟饮酒影响骨愈合。三个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，建议每三个月复查脊柱X线评估愈合进度。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。
小腿胫腓骨开放性骨折可通过清创缝合、骨折固定、抗生素治疗、康复训练、定期复查等方式治疗。通常由高能量创伤、骨质疏松、局部感染、外力直接作用、骨折端不稳定等原因引起。
1、清创缝合：
开放性骨折需立即彻底清创，清除坏死组织和异物，降低感染风险。清创后根据伤口情况选择一期缝合或延期闭合，严重软组织损伤可能需皮瓣移植修复。术后需保持伤口干燥，观察有无红肿渗液等感染迹象。
2、骨折固定：
根据骨折类型选择外固定支架或内固定钢板螺钉。外固定适用于严重软组织损伤病例，可避免二次手术创伤。内固定能提供更稳定力学支撑，但需待软组织条件改善后实施。固定后需定期拍摄X线片评估骨折对位情况。
3、抗生素治疗：
预防性使用广谱抗生素如头孢呋辛、克林霉素等，疗程通常持续至伤口闭合后48小时。对于污染严重或已出现感染征象者，需根据细菌培养结果调整用药方案。用药期间需监测肝肾功能及过敏反应。
4、康复训练：
固定稳定后早期开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。拆除外固定后逐步进行关节活动度训练和负重练习，配合物理治疗改善局部血液循环。康复进程需根据骨折愈合情况个体化调整。
5、定期复查：
术后1个月、3个月、6个月需复查X线片评估骨折愈合进度。关注是否存在延迟愈合、畸形愈合或内固定失效等情况。出现持续性疼痛、异常肿胀或发热时应及时就诊排查并发症。
恢复期间建议高蛋白饮食促进组织修复，每日补充1000毫克钙质和800单位维生素D。早期卧床时需每2小时翻身预防压疮，抬高患肢减轻肿胀。可进行上肢力量训练维持基础代谢，骨折临床愈合后逐步增加低冲击运动如游泳、骑自行车。戒烟限酒避免影响骨骼血供，保持均衡膳食控制体重减轻下肢负荷。心理上需建立合理康复预期，避免过早负重导致固定失效，通过冥想等方式缓解焦虑情绪。
