高血压患者中，酒精对血压的直接影响通常比烟草更显著。酒精可导致血管扩张后反弹收缩，烟草中的尼古丁则通过刺激交感神经升高血压，两者均需严格限制。
1、酒精作用机制：急性饮酒会短暂扩张血管，但长期摄入会损伤血管内皮，导致血管持续收缩和血压升高。戒酒可使收缩压下降明显。
2、烟草作用机制：尼古丁刺激肾上腺素分泌，引起心率加快和血管痉挛，这种升压效应在吸烟后持续较久，但血压波动幅度小于酒精。
3、协同危害：烟酒协同会加剧氧化应激反应，加速动脉粥样硬化进程，这种联合效应比单一因素对高血压的控制更为不利。
4、干预优先级：临床建议优先戒酒，因其对血压的直接影响更显著，但戒烟同样重要，尤其对合并冠心病的高血压患者。
高血压患者应严格限制酒精摄入并戒烟，同时保持低盐饮食和规律运动，定期监测血压变化，必要时在医生指导下调整降压药物。
