4岁宝宝膝盖骨内侧突出可通过观察、物理矫正、调整姿势、营养补充、就医等方式治疗。膝盖骨内侧突出可能由生长性疼痛、不良姿势、缺钙、X型腿、骨骼发育异常等原因引起。
1、观察：膝盖骨内侧突出可能是生长性疼痛的表现，属于正常生理现象。家长可观察宝宝是否有疼痛、活动受限等症状，若无明显不适，可暂时不采取特殊干预，定期观察即可。
2、物理矫正：不良姿势可能导致膝盖骨内侧突出。家长可通过帮助宝宝调整坐姿、站姿，避免长时间跪坐或盘腿，使用矫形鞋垫或护膝辅助矫正，缓解膝盖压力。
3、调整姿势：X型腿可能引起膝盖骨内侧突出。家长应鼓励宝宝多进行户外活动，如跑步、跳跃等，增强腿部肌肉力量，同时避免长时间保持同一姿势，减少膝盖负担。
4、营养补充：缺钙可能影响骨骼发育，导致膝盖骨内侧突出。家长应注意宝宝的饮食均衡，增加富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。
5、就医：膝盖骨内侧突出可能与骨骼发育异常有关。若宝宝出现持续疼痛、活动受限、步态异常等症状，应及时就医，通过X光、CT等检查明确病因，必要时采取手术矫正。
家长应关注宝宝的日常饮食和运动，保证营养均衡，鼓励适量户外活动，避免长时间保持不良姿势。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。
全膝关节置换术通常不需要更换膝盖骨髌骨。全膝关节置换主要针对股骨远端、胫骨近端及髌骨关节面的病变，手术方案需根据髌骨磨损程度、患者症状及术中评估综合决定。
1、髌骨评估：
术中会检查髌骨关节面磨损情况。若软骨磨损严重或存在髌骨轨迹异常，可能需进行髌骨表面置换即安装人工髌骨假体。约30％患者因髌骨状态良好可保留原髌骨。
2、假体设计：
现代膝关节假体分为保留髌骨型与髌骨置换型。医生会根据假体匹配性选择方案，髌骨置换多采用聚乙烯材质假体，需与股骨滑车沟形态精确匹配。
3、术后功能：
保留髌骨患者术后可能出现前膝疼痛，置换髌骨则需更严格康复训练。研究显示两种方式在远期关节功能评分上无显著差异，但髌骨置换可降低二次手术率。
4、年龄因素：
年轻患者更倾向保留髌骨以减少假体磨损风险，高龄或严重骨关节炎患者髌骨置换比例较高。体重指数大于30的人群需谨慎评估髌骨稳定性。
5、翻修影响：
初次手术未置换髌骨者，翻修时仍有选择余地。已置换髌骨的翻修手术需处理骨缺损问题，技术要求更高。
术后应遵循阶梯式康复计划，早期进行踝泵运动预防血栓，6周内避免深蹲和跪姿动作。饮食注意补充优质蛋白促进切口愈合，每日钙摄入量不低于1000毫克。水中步行训练可减少关节负荷，建议每周3次、每次20分钟。出现关节红肿热痛需立即复查，排除感染可能。定期拍摄X光片监测假体位置，术后5年内每年随访1次。
