颅内血肿可通过药物保守治疗、微创穿刺引流术、开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、康复治疗等方式干预。具体选择需结合血肿类型、体积及患者状态综合评估。
1、药物保守治疗：
适用于体积较小的硬膜外血肿或慢性硬膜下血肿。常用脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米缓解脑水肿，神经营养药物如胞磷胆碱促进神经修复。需密切监测意识状态变化，若病情进展需及时手术干预。
2、微创穿刺引流术：
针对位置较深的脑内血肿或硬膜下血肿，在CT引导下穿刺抽吸血肿液。创伤小且恢复快，但需严格掌握适应症，血肿量超过30毫升或伴有脑疝倾向者不宜采用。
3、开颅血肿清除术：
适用于急性硬膜外血肿、大量脑内血肿等危急情况。通过骨窗开放直视下清除血肿并止血，必要时同期行颅内压监测探头置入。术后可能遗留颅骨缺损需二期修补。
4、去骨瓣减压术：
当血肿导致严重脑肿胀时，通过去除部分颅骨降低颅内压。多用于广泛性脑挫裂伤合并血肿，可挽救生命但可能遗留神经功能障碍。
5、康复治疗：
术后早期介入高压氧促进脑功能恢复，配合运动疗法改善肢体瘫痪。语言障碍者需进行构音训练，认知障碍者采用计算机辅助认知康复。康复周期通常需3-6个月。
术后需保持头部抬高30度体位，监测24小时出入量。饮食宜选择高蛋白流质如鱼汤、蒸蛋，逐步过渡到低盐低脂普食。恢复期避免剧烈运动及高空作业，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。出现头痛加剧或意识模糊需立即就医。
