颅内血肿清除术主要通过开颅血肿清除术和微创穿刺引流术两种方式实现。手术方式的选择主要取决于血肿位置、体积、患者年龄及基础疾病等因素。
1、开颅血肿清除术开颅手术适用于急性硬膜下血肿、脑实质内大体积血肿等情况。手术需全身麻醉，在血肿最近颅骨处作骨瓣开窗，切开硬脑膜后清除血肿并彻底止血。术中可能使用手术显微镜或神经内镜辅助操作，对脑组织损伤较小。术后需留置引流管24-48小时，密切监测颅内压变化。
2、微创穿刺引流术适用于基底节区高血压性脑出血等深部血肿。在CT定位下经颅骨钻孔置入引流管，配合尿激酶等药物溶解血块。具有创伤小、恢复快的优势，但需多次CT复查调整导管位置。对于凝血功能异常患者，术前需纠正凝血指标。
术后需严格卧床24-72小时，头部保持中立位。监测意识瞳孔变化，预防再出血和感染。康复期配合神经营养药物和肢体功能锻炼，控制高血压等基础疾病。饮食以低盐低脂高蛋白为主，避免用力排便等增加颅内压的行为。定期复查CT评估脑组织恢复情况。
