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李辉
李辉 主任医师
中日友好医院
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推荐 胸部CT能检查出什么病

胸部CT能检查出肺炎、肺结核、肺癌、肺气肿、胸膜炎等疾病。胸部CT检查范围主要包括肺部、纵隔、胸膜、胸壁等部位,有助于发现多种呼吸系统和心血管系统疾病。

1、肺炎

胸部CT可清晰显示肺部炎症病灶的分布范围与严重程度。细菌性肺炎多表现为肺叶或肺段实变影,病毒性肺炎常见磨玻璃样改变。CT能区分典型肺炎与非典型肺炎,对重症肺炎可评估有无胸腔积液或肺脓肿形成。临床常用盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等药物治疗。

2、肺结核

胸部CT对肺结核活动性病灶具有较高检出率。原发性肺结核可见肺门淋巴结肿大伴肺内原发病灶,继发性肺结核多显示上叶尖后段浸润影、空洞或纤维钙化灶。CT还能发现支气管播散病灶,辅助判断结核是否处于活动期。治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

3、肺癌

胸部CT是筛查早期肺癌的首选方法,可检出3毫米以上的肺结节。周围型肺癌多表现为分叶状肿块伴毛刺,中央型肺癌常引起支气管截断或阻塞性肺炎。增强CT能评估肿瘤与血管的关系,薄层CT可分析结节密度特征。确诊需结合支气管镜或穿刺活检,治疗包括吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物。

4、肺气肿

胸部CT能准确评估肺气肿的类型与范围。小叶中央型肺气肿表现为次级肺小叶中心区低密度区,全小叶型肺气肿可见整个肺小叶破坏。CT还可测量肺密度值定量分析严重程度,发现合并的肺大疱或气胸。治疗需戒烟并使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂。

5、胸膜炎

胸部CT可敏感检测胸膜增厚、胸腔积液等改变。结核性胸膜炎多见单侧中量胸腔积液伴胸膜均匀增厚,恶性胸膜炎常表现为结节状胸膜增厚伴血性积液。CT能引导胸腔穿刺定位,鉴别漏出液与渗出液。治疗根据病因选用醋酸泼尼松片、注射用尿激酶等药物,必要时行胸腔闭式引流。

进行胸部CT检查前应去除金属物品,孕妇须告知检查后建议多饮水促进造影剂排泄,若发现异常结果应及时到呼吸内科或胸外科就诊。日常需避免吸烟及接触粉尘,注意观察咳嗽、胸痛等症状变化,定期体检有助于早期发现胸部疾病。

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