2型糖尿病患者体重下降可能由胰岛素抵抗、血糖控制不佳、代谢紊乱、糖尿病肾病等原因引起，需通过血糖监测、药物治疗、饮食调整、并发症管理等方式干预。
1、胰岛素抵抗胰岛素抵抗导致葡萄糖无法有效利用，机体分解脂肪蛋白质供能。建议使用二甲双胍、西格列汀、达格列净等药物改善敏感性，配合低升糖指数饮食。
2、血糖控制不佳持续高血糖引发渗透性利尿及热量流失。可能与用药依从性差、饮食过量有关，表现为多尿口渴。需调整格列美脲、利拉鲁肽、阿卡波糖等降糖方案。
3、代谢紊乱脂肪和蛋白质分解代谢亢进导致肌肉流失。可能与感染、应激等因素有关，需补充优质蛋白，必要时使用胰岛素联合吡格列酮控制代谢异常。
4、糖尿病肾病肾功能损伤导致蛋白质大量流失。表现为水肿贫血，需限制蛋白质摄入并使用缬沙坦、贝那普利等药物保护肾功能，严重时需透析治疗。
建议定期监测体重变化，每日保证适量瘦肉和乳制品摄入，避免快速减重超过每月2公斤，出现持续消瘦应及时复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。
