多发性骨髓瘤患者白蛋白低可能由营养不良、肾功能损害、炎症反应、肿瘤消耗等原因引起。
1、营养不良：骨髓瘤患者常因食欲减退或消化吸收障碍导致蛋白质摄入不足。建议调整饮食结构，增加优质蛋白如鱼肉蛋奶摄入，必要时可遵医嘱使用肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液或白蛋白制剂。
2、肾功能损害：本周蛋白尿损伤肾小管功能导致蛋白流失，可能伴随水肿和尿量改变。需控制疾病进展，可使用硼替佐米、来那度胺等靶向药物，配合利尿剂呋塞米改善症状。
3、炎症反应：肿瘤微环境促炎因子抑制肝脏白蛋白合成，常伴发热或C反应蛋白升高。需抗感染治疗，可选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，联合地塞米松抑制炎症。
4、肿瘤消耗：恶性浆细胞增殖加速蛋白分解代谢，多伴随骨痛或贫血。需化疗控制原发病，常用方案包括环磷酰胺+阿霉素+地塞米松，严重低蛋白血症可静脉补充人血白蛋白。
患者应定期监测血清蛋白电泳和营养指标，治疗期间保持高蛋白饮食，避免剧烈运动防止病理性骨折。
