哮喘病的症状主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,尤其在夜间或清晨加重。这些症状可能由过敏原、感染、运动或冷空气等诱发,严重时可导致呼吸困难甚至危及生命。哮喘的发作具有突发性和可逆性,但长期未控制可能对肺功能造成损害。
1、喘息:喘息是哮喘最典型的症状,表现为呼气时出现高调的哮鸣音。这是由于气道炎症导致气道狭窄,气流通过时产生的声音。喘息通常在夜间或清晨加重,可能与迷走神经张力增高有关。对于轻度喘息,可通过吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂100μg/喷缓解。
2、气促:哮喘患者常感到呼吸费力,尤其是在活动后。这是由于气道炎症和痉挛导致气道阻力增加,呼吸肌需要更用力才能维持正常通气。严重时,患者可能出现端坐呼吸,即需要坐起才能呼吸顺畅。这种情况提示哮喘急性发作,需及时就医。
3、胸闷:哮喘患者常描述胸部有压迫感或紧缩感,如同被重物压住。这是由于气道平滑肌收缩和黏膜水肿导致气道狭窄,肺部无法充分扩张。胸闷感可能持续存在,也可能在接触过敏原后突然加重。保持环境清洁、避免过敏原是预防胸闷的重要措施。
4、咳嗽:哮喘引起的咳嗽多为干咳,尤其在夜间加重。这是由于气道炎症刺激咳嗽感受器所致。咳嗽可能持续数周,且常规止咳药物效果不佳。对于哮喘性咳嗽,可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂200μg/吸控制炎症。
5、呼吸困难:严重哮喘发作时,患者可能出现明显的呼吸困难,表现为呼吸频率加快、口唇发绀、辅助呼吸肌参与呼吸等。这是由于气道严重狭窄导致通气功能障碍,血氧饱和度下降。这种情况属于急诊,需立即使用全身性糖皮质激素如甲泼尼龙片40mg/片并吸氧。
哮喘患者应建立长期管理计划,包括规律使用控制药物、监测肺功能、识别并避免诱发因素。饮食上可多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘类水果和深海鱼,有助于减轻气道炎症。适度运动如游泳、瑜伽可增强肺功能,但需避免在寒冷干燥的环境中剧烈运动。定期复诊,根据病情调整治疗方案,是控制哮喘的关键。
哮喘患者日常需重点控制环境诱因、规范用药并加强自我管理。核心注意事项包括避免过敏原接触、坚持药物控制、监测症状变化及掌握急救措施。
1. 环境控制是哮喘管理的首要环节。尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原需通过每周热水清洗床品、使用防螨罩、安装空气净化器等方式减少接触。冷空气刺激可能诱发支气管痉挛,冬季外出建议佩戴保暖口罩。香烟烟雾、香水等化学气雾剂需严格规避,厨房应保持通风减少油烟积聚。
2. 药物治疗需遵医嘱分层执行。控制类药物如吸入性糖皮质激素(布地奈德)、白三烯调节剂(孟鲁司特)需每日规律使用,不可擅自停药。缓解类药物沙丁胺醇气雾剂应随身携带,发作时立即吸入1-2喷。重度患者可能需奥马珠单抗等生物制剂治疗,需定期医院注射。
3. 症状监测体系要建立完善。每日晨起用峰流速仪检测呼气流量,记录数值波动情况。出现夜间憋醒、活动后喘息加重等先兆时,应及时调整用药方案。建议制作症状日记,记录发作时间、诱因及用药效果,复诊时提供医生参考。
4. 运动方案需科学设计。游泳是理想选择,水温湿度能减少气道刺激,每周3次、每次30分钟为宜。瑜伽呼吸训练可增强膈肌力量,腹式呼吸法每天练习15分钟。避免冰球、滑雪等寒冷环境运动,剧烈运动前20分钟可预防性使用支气管扩张剂。
5. 营养摄入要均衡调整。富含维生素C的猕猴桃、彩椒有助于减轻气道炎症,每日摄入200-300克。三文鱼、亚麻籽中的Omega-3脂肪酸可降低过敏反应,每周食用2-3次。慎食含亚硫酸盐的果脯、酒类等加工食品,这些可能诱发支气管收缩。
哮喘控制是长期系统工程,患者应每3个月复查肺功能,及时调整防治策略。随身携带医疗警示卡,注明常用药物及紧急联系人。通过规范管理,多数患者可维持正常生活质量,但出现口唇发绀、说话断续等危重征兆时,需立即急诊处理。