女性左下腹痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因有排卵痛、肠易激综合征、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等。疼痛性质从轻微钝痛到剧烈绞痛均可能出现，需结合伴随症状综合判断。
1、排卵痛月经周期中期出现的单侧下腹隐痛多与排卵相关，卵泡破裂时可能刺激腹膜产生持续数小时的钝痛，部分女性伴有少量阴道出血。这种生理性疼痛通常无须特殊处理，局部热敷可缓解不适。若疼痛超过24小时或伴随发热需警惕黄体破裂可能。
2、肠易激综合征左下腹阵发性绞痛伴排便习惯改变常见于肠易激综合征，可能与内脏高敏感性有关。症状发作时腹部触诊可触及痉挛的乙状结肠，精神紧张或摄入刺激性食物后加重。建议记录饮食日志排查诱因，必要时使用匹维溴铵等解痉药物。
3、盆腔炎持续性下腹坠痛伴随异常阴道分泌物需考虑盆腔炎症，多由淋球菌或衣原体感染导致。查体可见宫颈举痛、附件区压痛，严重者形成输卵管卵巢脓肿。急性期需足疗程使用头孢曲松联合多西环素抗感染，慢性盆腔痛可能需腹腔镜松解粘连。
4、卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈左下腹痛伴呕吐提示卵巢囊肿蒂扭转可能，超声可见囊肿血流信号消失。该急症多发于囊肿直径5-10厘米时，剧烈运动后更易发生。确诊后需急诊腹腔镜探查，扭转时间超过6小时可能导致卵巢组织坏死。
5、异位妊娠破裂停经后突发撕裂样腹痛伴休克体征需警惕输卵管妊娠破裂，血HCG检测和阴道超声可确诊。常见于输卵管炎症或既往宫外孕病史者，腹腔内出血超过500毫升需紧急手术。术后需监测血HCG至正常范围，预防持续性异位妊娠。
建议出现左下腹痛时记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈腹痛或合并阴道出血、发热应立即就医。日常注意经期卫生，规律妇科检查有助于早期发现盆腔病变。饮食上增加膳食纤维摄入可改善肠道功能，适度运动能促进盆腔血液循环。
