直肠癌术后能否保留肛门主要取决于肿瘤位置、分期、患者肛门功能及全身状况等因素。
1. 肿瘤位置肿瘤下缘距肛缘的距离是关键因素，通常距离超过5厘米的肿瘤更可能保留肛门，低位直肠癌需结合术中评估。
2. 肿瘤分期早期肿瘤侵犯深度浅、无淋巴结转移时保肛概率高，晚期肿瘤浸润周围组织或存在远处转移常需切除肛门。
3. 肛门功能术前需评估肛门括约肌功能，若存在严重功能障碍或盆腔放疗史，即使解剖条件允许也可能放弃保肛。
4. 全身状况患者心肺功能、营养状态等基础条件影响手术耐受性，合并严重疾病者可能选择创伤更小的造瘘手术。
建议术前通过直肠指检、MRI等检查综合评估，术后注意肛门功能锻炼，遵医嘱定期复查。
