孕检查出胎儿室间隔缺损是否保留需根据缺损大小、位置及合并症综合评估。多数小型缺损可能自愈或通过手术矫正，大型缺损或合并其他畸形时需谨慎决策。
室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，胎儿期超声检查可发现肌部或膜周部缺损。缺损小于3毫米的膜周型或肌部型，出生后约50％可能自然闭合，这类情况在规范产检监测下通常可继续妊娠。部分中等大小缺损虽无法自愈，但出生后可通过微创介入封堵术治疗，手术成功率较高。对于这类胎儿，建议每2-4周复查超声心动图监测缺损变化，同时进行羊水穿刺排除染色体异常。
当缺损超过5毫米或为干下型缺损时，可能引发肺动脉高压或心功能不全。若同时存在主动脉骑跨、法洛四联症等复杂畸形，或合并21三体综合征等染色体异常，胎儿预后较差。此时需多学科会诊评估手术可行性，部分严重病例可能建议终止妊娠。孕晚期发现的进行性加重大型缺损，可能需提前在具备新生儿心脏手术资质的医院分娩。
建议孕妇立即转诊至胎儿医学中心进行专项评估，完善胎儿心脏超声、染色体检测及磁共振检查。保持每日胎动计数，避免剧烈运动和高盐饮食。后续需根据复查结果与小儿心外科医生、遗传咨询师共同制定个体化方案，新生儿出生后应尽快进行心脏专科随访。
房间隔缺损和室间隔缺损的严重程度需根据缺损大小、位置及并发症综合判断，通常室间隔缺损对血流动力学影响更显著。两种先天性心脏病均可导致心脏负荷增加，但室间隔缺损更易引发肺动脉高压和心力衰竭。
房间隔缺损早期可能无明显症状，部分患者仅在体检时发现心脏杂音。缺损较小者可能终身无需治疗，但大型缺损会导致右心扩大和心律失常。典型表现为活动后心悸、气促，严重时可出现咯血或栓塞事件。治疗方式包括经导管封堵术和外科修补术，术后需定期复查心脏超声。
室间隔缺损因左右心室压力差更大，分流量通常超过房间隔缺损。小型肌部缺损有自愈可能，但膜周部缺损易引起细菌性心内膜炎。婴幼儿可能出现喂养困难、多汗、发育迟缓，严重者会进展为艾森曼格综合征。需通过心脏造影评估缺损形态，治疗可采用介入封堵或体外循环下直视修补。
无论哪种缺损类型，确诊后都应限制剧烈运动并预防呼吸道感染。妊娠期患者需在心内科和产科共同监护下管理，中重度肺动脉高压者应避免妊娠。术后患者须遵医嘱服用抗凝药物，并警惕封堵器移位或残余分流等并发症。
