急性冠脉综合征主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三种情况。
1、不稳定型心绞痛：
冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂导致不完全性血管阻塞，心肌供血不足但未发生心肌坏死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。心电图可能显示ST段压低或T波倒置，心肌损伤标志物不升高。
2、非ST段抬高型心肌梗死：
冠状动脉严重狭窄或短暂完全闭塞导致心肌缺血坏死，但心电图不出现ST段抬高。临床表现为持续剧烈胸痛，常伴有出汗、恶心等症状。心肌酶谱检查显示肌钙蛋白升高，心电图可见ST段压低或T波改变。这类患者冠状动脉通常存在多支病变。
3、ST段抬高型心肌梗死：
冠状动脉急性完全闭塞导致透壁性心肌坏死。特征性表现为突发持续性胸痛，心电图显示至少两个相邻导联ST段弓背向上抬高。心肌坏死标志物显著升高，可并发心律失常、心源性休克等严重并发症。这类患者需要尽快进行血运重建治疗。
4、变异型心绞痛：
冠状动脉痉挛导致血管暂时性完全闭塞，多发生在静息状态，与体力活动无关。发作时心电图显示一过性ST段抬高，症状缓解后ST段恢复正常。这类患者冠状动脉可能无明显狭窄，但容易发展为心肌梗死。
5、猝死型冠心病：
急性心肌缺血引发恶性心律失常导致心脏骤停，是急性冠脉综合征最严重的表现形式。多数患者在发病前无典型心绞痛症状，部分患者可出现心悸、乏力等前驱症状。及时心肺复苏和电除颤是抢救成功的关键。
急性冠脉综合征患者应注意低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量不超过5克，避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。适度进行有氧运动如散步、太极拳等，运动强度以不诱发心绞痛为度。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。遵医嘱规律服药，定期复查血脂、血糖等指标，监测血压变化。出现胸痛加重或持续不缓解时应立即就医。
