心脏供血不足可能由冠状动脉粥样硬化、心肌桥、贫血、心律失常、主动脉瓣狭窄等原因引起。心脏供血不足通常表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症状。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是心脏供血不足最常见的原因，与血脂异常、高血压、糖尿病等因素有关。动脉壁形成斑块导致血管狭窄或闭塞，影响心肌血液供应。患者可能出现稳定型心绞痛或急性冠脉综合征。治疗需控制危险因素，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
2、心肌桥心肌桥属于先天性冠状动脉走行异常，部分冠状动脉被心肌纤维覆盖，心脏收缩时压迫血管导致暂时性缺血。多数患者无症状，部分可能出现劳力性胸痛。心电图可显示ST-T改变，冠状动脉造影能明确诊断。轻症无须治疗，症状明显者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物减轻心肌收缩力。
3、贫血严重贫血时血液携氧能力下降，即使冠状动脉正常也可能导致心肌缺氧。常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等类型，表现为面色苍白、头晕合并心前区不适。需完善血常规、铁代谢等检查明确病因，治疗包括补充铁剂、叶酸、维生素B12等造血原料，重度贫血需输血改善氧供。
4、心律失常快速型心律失常如心房颤动、室性心动过速等，因心率过快缩短心脏舒张期，减少冠状动脉灌注时间。缓慢型心律失常如三度房室传导阻滞，因心输出量不足影响全身供血。需通过动态心电图确诊，治疗包括胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物，或安装心脏起搏器。
5、主动脉瓣狭窄主动脉瓣开口面积减小会增加左心室射血阻力，同时冠状动脉灌注压降低，导致心肌供需双重缺血。常见病因包括风湿性心脏病、老年退行性变，典型表现为心绞痛、晕厥和心力衰竭。超声心动图可确诊，轻度狭窄定期随访，中重度需行主动脉瓣置换术。
心脏供血不足患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。规律进行散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。严格戒烟限酒，保证充足睡眠。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急。若出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐，须立即就医排除心肌梗死。
老年人心脏供血不足可通过调整饮食、适度运动、规范用药、控制基础疾病、定期复查等方式改善。心脏供血不足通常由冠状动脉狭窄、高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟等因素引起。
1、调整饮食减少高盐高脂食物摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免动物内脏和油炸食品。增加燕麦、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，每日摄入500克新鲜蔬菜和200克低糖水果。烹饪方式以蒸煮为主，避免高温煎炸。合并糖尿病的患者需严格限制精制糖摄入。
2、适度运动选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周锻炼5次，每次30分钟。运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。避免清晨寒冷时段运动，冬季选择室内活动。运动前后进行10分钟热身和放松，出现胸闷气促立即停止。
3、规范用药遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，阿托伐他汀钙片调节血脂。不可自行增减剂量，注意观察牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应。服用硝酸甘油片时需坐位含服，避免直立性低血压。
4、控制基础疾病高血压患者保持血压低于140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下。每月监测血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L。戒烟限酒，保证每日7小时睡眠。肥胖者通过饮食运动将体重指数控制在24以下。
5、定期复查每3个月复查心电图，每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验。随身携带急救卡片注明病史和用药。外出时备有硝酸甘油片，症状持续15分钟不缓解立即就医。家属需学习心肺复苏技能，注意观察夜间呼吸状态。
保持居住环境通风良好，冬季注意保暖避免冷空气刺激。每日分6次少量饮水，总量控制在1500毫升左右。采用地中海饮食模式，适量食用坚果和橄榄油。保持情绪稳定，可通过园艺、书法等活动减压。出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时需及时心内科就诊。
