糖尿病慢性并发症主要由长期高血糖引起的血管和神经损伤导致,常见原因包括微血管病变、大血管病变、代谢紊乱、氧化应激和炎症反应。
1、微血管病变:
长期高血糖会损伤毛细血管基底膜,导致微循环障碍。典型表现为视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变。高血糖促使血管内皮细胞功能异常,通透性增加,最终引发器官缺血缺氧。
2、大血管病变:
血糖代谢异常加速动脉粥样硬化进程,主要累及心脑血管和下肢动脉。患者易合并冠心病、脑卒中和下肢缺血,这与糖基化终产物沉积、脂质代谢紊乱密切相关。
3、代谢紊乱:
胰岛素抵抗状态下,多元醇通路激活导致山梨醇蓄积,肌醇代谢异常影响神经传导。同时蛋白质非酶糖基化造成胶原交联,加速组织纤维化进程。
4、氧化应激:
高血糖环境下线粒体电子传递链产生活性氧簇,超出机体清除能力。自由基攻击细胞膜脂质、蛋白质和DNA,直接损伤血管内皮细胞和神经元。
5、炎症反应:
糖毒性激活核因子κB通路,促进肿瘤坏死因子-α等炎性因子释放。慢性低度炎症状态进一步加重胰岛素抵抗,形成恶性循环。
糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白和并发症筛查,建议采用地中海饮食模式控制碳水化合物摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格戒烟限酒,保持足部清洁干燥,每3-6个月进行眼底检查和尿微量白蛋白检测。出现四肢麻木、视力模糊或蛋白尿等症状时应及时就医。
急性咽炎可能引发中耳炎、扁桃体周围脓肿、急性鼻窦炎等并发症,需注意避免刺激性饮食和过度用嗓。
急性咽炎未及时控制时,炎症可能向邻近组织扩散。向上蔓延可导致急性鼻窦炎,表现为鼻塞、头痛;向两侧发展可能诱发中耳炎,出现耳痛、听力下降;向下扩展可能引起喉炎或气管炎。严重者可能出现扁桃体周围脓肿,伴随剧烈咽痛、张口困难。部分患者可能因链球菌感染继发风湿热或急性肾炎,但这类情况现已较少见。
日常需保持口腔清洁,用淡盐水漱口;饮食宜选择温凉流质,避免辛辣、过烫食物;戒烟酒并减少说话时长。出现持续高热、呼吸困难、颈部肿胀等症状时应立即就医。