乙肝大三阳患者服用恩替卡韦的疗程通常需要长期维持，实际用药时间与病毒载量变化、肝功能恢复情况、是否出现耐药性以及个体免疫状态等因素有关。
1、病毒载量变化用药后需定期监测HBV-DNA水平，若持续低于检测下限且肝功能稳定，可在医生指导下评估停药可能。
2、肝功能恢复转氨酶持续正常化是评估疗效的重要指标，肝功能完全恢复后仍需维持治疗防止病毒反弹。
3、耐药性监测恩替卡韦耐药概率较低但需警惕，出现病毒学突破时应及时进行耐药基因检测并调整方案。
4、免疫状态评估HBeAg血清学转换和HBsAg消失是理想治疗终点，但多数患者需终身服药控制病毒复制。
患者应每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，严格遵医嘱调整用药方案，避免自行停药导致病情反复。
