恶露超过40天未净可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、内分泌失调等因素有关，可通过药物干预、清宫手术、抗感染治疗、止血治疗、激素调节等方式处理。
1、子宫复旧不良：
产后子宫收缩乏力导致恶露排出延迟，常伴随下腹坠胀感。可通过按摩子宫、口服益母草制剂促进宫缩，必要时使用缩宫素注射液。哺乳时产生的催产素也有助于子宫恢复。
2、胎盘胎膜残留：
分娩时胎盘组织未完全排出，残留物影响子宫内膜修复，可能引起持续出血或突然大出血。超声检查可确诊，需行清宫术清除残留组织，术后配合抗生素预防感染。
3、产褥感染：
细菌侵入生殖道引发子宫内膜炎，表现为恶露异味、发热腹痛。需进行分泌物培养，根据结果选择敏感抗生素如头孢曲松钠，严重者需静脉给药联合甲硝唑抗厌氧菌治疗。
4、凝血功能障碍：
妊娠期凝血功能异常或合并血液系统疾病时，恶露量多且持续时间长。需检测凝血四项，补充维生素K1改善凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血因子缺乏。
5、内分泌失调：
产后垂体功能未恢复或甲状腺异常影响子宫内膜脱落。需检查性激素六项和甲状腺功能，针对性地使用雌孕激素序贯疗法或左甲状腺素钠调节内分泌。
建议保持外阴清洁每日用温水清洗，勤换卫生巾避免逆行感染。饮食宜多摄入猪肝、菠菜等含铁食物预防贫血，适量饮用红糖姜茶促进血液循环但不宜过量。避免剧烈运动和重体力劳动，观察恶露颜色气味变化，如出现发热、大出血或恶露突然增多需立即就医。产后42天应常规复查超声评估子宫恢复情况，哺乳期用药需严格遵医嘱。
产后恶露不尽可通过按摩子宫、服用益母草颗粒、使用缩宫素注射液、进行清宫手术、预防感染等方式治疗。产后恶露不尽通常由子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、子宫复旧不全等原因引起。
1、按摩子宫按摩子宫有助于促进子宫收缩，帮助排出宫腔内残留的恶露。按摩时需将手掌放在产妇肚脐下方，以顺时针方向轻柔按压子宫部位。按摩过程中需观察产妇反应，若出现明显疼痛或出血量增加应立即停止。该方法适用于子宫收缩乏力导致的恶露不尽，可与药物治疗配合使用。
2、益母草颗粒益母草颗粒为中成药，主要成分为益母草，具有活血调经、促进子宫收缩的作用。该药物适用于产后子宫复旧不良引起的恶露淋漓，能帮助排出瘀血。服用期间需观察恶露颜色和量的变化，若出现发热或恶露异味应停药就医。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
3、缩宫素注射液缩宫素注射液为西药制剂，可直接刺激子宫平滑肌收缩，适用于宫缩乏力导致的恶露不尽。该药物需在医院由专业人员注射，使用后需密切监测血压和宫缩情况。可能出现恶心、呕吐等不良反应，禁用于对缩宫素过敏者。用药期间需配合会阴护理，保持局部清洁干燥。
4、清宫手术清宫手术适用于胎盘胎膜残留引起的恶露不尽，通过器械清除宫腔内残留组织。手术需在严格消毒条件下进行，术后需预防性使用抗生素。该操作可能导致子宫穿孔、感染等并发症，需由经验丰富的医师操作。术后应卧床休息，避免剧烈运动，观察阴道出血情况。
5、预防感染产褥感染可导致恶露异常，需保持会阴部清洁，每日用温水清洗。使用消毒卫生巾并及时更换，避免盆浴和性生活。出现发热、恶露异味等症状时需及时就医，可能需进行细菌培养并选用敏感抗生素治疗。加强营养摄入有助于提高免疫力，促进产后恢复。
产后恶露期间应保持充足休息，避免过度劳累。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等。注意观察恶露颜色、气味和量的变化，正常恶露应逐渐由鲜红转为淡红最后呈白色。若出血量超过月经量或持续三周以上未净，需及时就医检查。保持良好心态，避免情绪波动影响恢复。产后42天需按时进行复查，评估子宫复旧情况。
