萎缩性胃炎伴糜烂的药物治疗需根据病因和症状选择，常用药物包括胃黏膜保护剂、抑酸药、促胃动力药、抗生素及中成药等。具体用药方案需结合幽门螺杆菌感染、胃酸分泌状态等因素综合评估。
1、胃黏膜保护剂：
铝碳酸镁、硫糖铝等药物可在胃黏膜表面形成保护层，隔离胃酸和胃蛋白酶对糜烂面的侵蚀。这类药物尤其适合以胃痛、烧心为主要症状的患者，能有效缓解黏膜炎症反应。用药期间需注意与其他药物间隔2小时服用。
2、质子泵抑制剂：
奥美拉唑、雷贝拉唑等可强力抑制胃酸分泌，为糜烂黏膜创造修复环境。长期使用需警惕低胃酸导致的营养素吸收障碍，建议配合维生素B12补充。对于夜间酸突破现象可调整给药时间至晚餐前。
3、促胃动力药：
多潘立酮、莫沙必利能改善胃排空功能，减少胆汁反流对胃黏膜的刺激。适用于伴有腹胀、早饱等动力障碍症状者，但需排除机械性梗阻后方可使用。与抑酸药联用可增强治疗效果。
4、根除幽门螺杆菌：
克拉霉素+阿莫西林+铋剂的四联疗法是当前主流方案，疗程10-14天。治疗前应进行药敏试验，耐药率高地区可选用含左氧氟沙星的方案。成功根除可显著降低胃癌发生风险。
5、中成药辅助：
胃复春、摩罗丹等具有改善胃黏膜微循环的作用，适合病程较长的患者。部分中药成分可调节胃肠激素分泌，但需注意与西药的相互作用，建议间隔2小时服用。
日常需保持规律饮食，避免过烫、辛辣及腌制食物，戒烟限酒。适量摄入富含维生素A、C的深色蔬果有助于黏膜修复，发酵乳制品可调节肠道菌群。建议每6-12个月复查胃镜监测病变进展，出现消瘦、黑便等报警症状需及时就诊。餐后30分钟适度散步可促进胃肠蠕动，但应避免立即平卧以防反流。
萎缩性胃炎可能发展为胃癌，但概率较低。癌变风险主要与胃黏膜肠上皮化生程度、幽门螺杆菌持续感染、长期炎症刺激、遗传因素及不良生活习惯有关。
1、肠上皮化生程度：
胃黏膜出现肠上皮化生是癌变关键环节，根据化生范围可分为完全型和不完全型。不完全型肠化与胃癌发生关系更密切，尤其伴随异型增生时癌变风险显著增加。定期胃镜监测可早期发现黏膜异常改变。
2、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌是萎缩性胃炎主要致病因素，其产生的毒素会导致胃黏膜持续炎症反应。根除治疗可降低37％的胃癌发生风险，建议所有感染者接受规范抗菌治疗。
3、长期炎症刺激：
慢性炎症促使胃腺体萎缩和黏膜修复异常，炎症微环境中活性氧堆积可造成DNA损伤。控制反流性食管炎、避免长期服用非甾体抗炎药等措施有助于减轻炎症刺激。
4、遗传易感性：
CDH1基因突变携带者胃癌风险增加80倍，这类患者建议行预防性胃切除术。有胃癌家族史者应提前至40岁开始胃镜筛查，每1-2年复查一次。
5、生活习惯影响：
高盐饮食会破坏胃黏膜屏障，腌制食品中的亚硝酸盐可转化为致癌物。吸烟会使胃癌风险加倍，戒烟10年后风险可降至常人水平。保持规律作息有助于胃黏膜修复。
建议萎缩性胃炎患者每1-3年复查胃镜并取活检，日常选择新鲜果蔬和优质蛋白，烹调方式以蒸煮为主。适度运动可改善胃肠蠕动，避免空腹饮用浓茶咖啡。出现持续上腹痛、体重下降等症状需及时就诊，早期胃癌经内镜下切除5年生存率超过90％。
